全程導醫網 徐州名醫訪談：“醫生，您看看我女兒的牙齒還能矯正過來嗎？”近日，13歲的玲玲在父母的帶領下來到了徐州市婦幼保健院口腔科求醫。因為牙齒地包天情況嚴重，影響發音，玲玲屢屢被同學嘲笑。
讓玲玲的父母感到疑惑的是，他們夫妻二人都長著一口整齊的牙齒，并且雙方家里都沒有“地包天”的遺傳因素，為何自己女兒的牙齒成這樣？
案例：喂養姿勢不正確 13歲女孩牙頜畸形
徐州市婦幼保健院口腔科主任李莉萍檢查并問診后發現，玲玲的“地包天”與嬰兒時期喂養姿勢不正確有關，由于已錯過最佳的矯正時期，孩子要想改變面容，只能依靠外科手術來改變“地包天”了。
李主任稱，兒童“地包天”不僅影響面部美觀，而且影響正常發音。發生“地包天”的原因主要有以下三種：（1）遺傳；（2）生活不良習慣，如：經常下頜前伸咬下唇；（3）人工喂養，常因喂養姿勢不正確，如仰面用奶瓶喝奶，奶瓶抬的太高，下頜向前用力吸，長此以往易引起反頜。玲玲就屬于第三種情況，小時候的不正確的人工喂養姿勢使她的下頜前伸，導致牙頜畸形即“地包天”。玲玲父母說，女兒小時候就有點“地包天”，但那時認為換牙后就會好，就沒有引起重視，哪知孩子越大“地包天”越明顯。
李主任強調，防止孩子牙頜畸形要從出生就開始預防，因為喂奶姿勢不當會直接導致寶寶反頜即“地包天”。
提醒：“地包天”形成與喂養方式有關 人工喂養兒童患病率高
“無論是母乳喂養還是人工喂養，正確的喂奶姿勢是至關重要的。”李主任說，臨床發現，人工喂養的孩子牙頜畸形即“地包天”疾病發生率較高。反頜（地包天）的孩子，下頜骨過度生長，下前牙向前突出，包住上前牙。這主要是因為奶瓶喂養時，一般孩子都是被橫抱喂奶的，奶瓶往往與孩子吮吸有一定的角度，大約在45°左右。如果奶瓶抬的過高，久而久之，下頜容易前突，造成反頜即“地包天”。
李主任特別強調，有條件喂母乳的母親盡量選擇母乳喂養，而母乳喂養，孩子頭不用抬，下頜骨不會前伸，所以母乳喂養的孩子口腔畸形較少。
預防：人工喂養時奶瓶傾斜度應成45°左右
李主任用兩幅圖片形象說明：
上圖：喂養姿勢正確
上圖：喂養姿勢錯誤
“一旦需要人工喂養，正確的喂養方式應該是喂孩子時，讓奶瓶傾斜成45度左右。”李主任說，喂完奶后，最好再給孩子喂些清水，保持口腔衛生。此外，兒童睡覺時用手、肘枕在一側臉下；寫字時一手托腮；吸吮手指、咬嘴唇、偏側咀嚼以及咬鉛筆等一些不良口腔習慣也會造成牙頜畸形，家長應該及早破除。
強調：3歲左右兒童骨骼彈性好 及早進行“地包天”矯正
那么，若發現兒童“地包天”的時候，什么時候矯正最好呢？李主任介紹，“地包天”在臨床稱為反頜，是相對較為棘手的錯頜畸形，一定要及早矯正。兒童在頜骨生長期，如果不及時矯正將導致上頜骨生長不足，下頜骨過度生長，最終形成骨性反頜，需要外科手術。3歲左右的兒童骨骼彈性比較好，又能配合，此時進行矯正最為適合。家長一定要及早帶孩子到正規醫院檢查，根據情況選擇不同的矯治時機和矯治方法。
注意：乳牙蛀壞不補影響營養吸收、使恒牙排列紊亂
“現實生活中，乳牙發生蛀壞的情況并不少見，但是來口腔科看牙的孩子卻不多。”李主任說，很多家長認為乳牙遲早要換，并不是非補不可，而小孩在發生蛀牙后，癥狀輕微時并不大會向家長訴說，家長也容易忽視。大多數來就診的孩子，都是疼得受不了才過來。
李主任指出，孩子齲齒的多發，除了孩子愛吃甜食、不注意口腔衛生等原因外，父母對于兒童齲齒的忽視也是一個重要原因。
乳牙壞了到底要不要補呢？李主任說，當孩子乳牙發生蛀壞后會影響咀嚼功能，使食物不能充分咀嚼，磨細，從而影響營養物質的吸收及胃腸道的消化；不僅如此當食物一旦嵌入齲洞時，牙齒及牙間隙內塞滿食物殘渣，兒童一般會因為疼痛不適而拒絕進食；有些兒童因一側的牙蛀壞疼痛，而不用患側咀嚼食物，長期單側咀嚼，導致雙側顏面發育不對稱；同時由于爛牙無法咀嚼，造成頜骨發育不足，使以后恒牙萌出無足夠的位置而不能正常萌出，引起牙頜畸形，使萌出恒牙排列紊亂。
除此之外，從乳牙替換到恒牙有一定的時間和順序，乳牙的疾病會造成恒牙萌出的障礙；如果乳牙因為蛀牙、外傷等提前脫落會打亂恒牙的萌出。乳牙是恒牙萌出的向導，健康的乳牙在口腔內存留的時間達到正常乳恒牙替換時間時，則能誘導恒牙在正常位置萌出，否則使恒牙萌出位置異常，造成牙齒排列不齊，成年后影響咀嚼功能和美觀。
治療：乳牙蛀壞 早期治療采用“無痛性充填”痛苦少
“一旦發現乳牙蛀壞就應立即去補。”李主任特別強調，牙齒剛蛀壞的時候，只是在牙釉質或者牙本質上形成了牙洞，這時補牙會非常容易，一般是將牙洞清理干凈，采取“無痛性充填”的方式；若沒有及時治療，蛀牙穿透牙本質傷及牙髓，甚至是牙根的時候，治療的過程就變得非常復雜，這時孩子承受的痛苦也會更多。
上圖：徐州市婦幼保健院口腔科副主任醫師 李莉萍
專家介紹：李莉萍 徐州市婦幼保健院口腔科副主任醫師。畢業于江蘇省徐州市醫學院，本科，學士學位。江蘇省徐州市口腔醫學會委員，在《中國醫藥指南》，《中國初級衛生保健》等雜志上發表數十余篇論文，撰寫的《孕婦牙周病與早產低體重兒的關聯》一文在江蘇省第十二屆口腔醫學學術會議上獲優秀獎。
專業擅長：工作三十多年，悉心于兒童及孕產婦口腔疾病的預防、診斷及治療，具有豐富的臨床經驗。
門診時間：周二、周四全天
徐州導醫熱線：0516-85707122
