全程導醫網 徐州婦幼保健院/婦幼頻道：俗話說“牙疼不是病，疼起來真要命。”普通人牙疼能吃藥，可是這事發生在孕婦身上，藥不敢吃，疼只能忍著。那么，造成孕期口腔疾病高發的原因是什么？發現之后什么時候治療最好呢？如何才能避免孕期口腔疾??？近日，全程導醫網的小編帶著這些疑問，采訪了徐州市婦幼保健院口腔科的李莉萍主任，請她為我們解開謎底。
李主任表示，許多女性在計劃懷孕前，都會有意識地到醫院的內科、婦產科做相關的身體檢查和化驗，保證自己的身體在受孕前達到最佳狀態，但對口腔檢查往往不重視，直到牙疼的無法忍受了才去看病，這時已經為時過晚。
孕早期長智齒不重視 直到疼的嘴巴張不開才就醫
“有位孕婦29歲，懷孕3個月，牙疼但不敢用藥，當時就診時捂著嘴，嘴巴腫的都張不開，飯都沒法吃，連檢查都沒法做。”徐州市婦幼保健院口腔科副主任醫師李莉萍說，這位孕婦孕早期就長了智齒，而且智齒在萌出過程中發炎。接診時孕婦表示本以為熬過去就好了，沒想到現在越來越嚴重。對此，李主任表示，由于懷孕后，激素水平增高，再加上妊娠反應，口腔衛生較差，導致冠周炎，后因孕婦不愿用藥導致頜面部感染，嘴巴腫的張不開。這位孕婦去了好幾家醫院，鑒于懷孕期間用藥慎重，推薦到了徐州市婦幼保健院口腔科。像這樣因為產前沒有做口腔“體檢”，懷孕后出現牙疼才來看病的孕婦有很多。因為擔心用藥后會影響胎兒發育，寧愿忍著劇疼也不愿意用藥，最后導致病情加重，頜面部感染，出現膿腫，嚴重的必須切開引流。
為什么懷了孕之后還會長智齒？李主任說，智齒冠周炎最容易發生在20—35歲之間，而這個年齡段恰好是育齡女性選擇懷孕的時間。因為懷孕期體內的激素水平發生了變化，再加上懷孕反應，口腔衛生差，導致智齒發炎。雖然孕期長了智齒也并不是完全不能用藥，但用藥應謹慎，特別是孕早期，用藥更應慎重。有些藥可以使胎兒畸形。
采訪中小編了解到，去口腔科就診的孕婦大部分都是牙痛到忍無可忍了才會去看醫生，有的嚴重的牙疼導致頜面部感染、化膿，治療辦法只有切開膿腫進行引流，抗菌素輸液治療。這不僅增加治療難度，對于孕婦來說也非常痛苦。
Q：為何孕期易出現口腔問題？
A：孕期進食次數增多、偏愛酸甜食物忽略清潔所致
談到孕期為何易出現口腔問題？李主任解釋稱，引起準媽媽患口腔疾病的原因主要是妊娠期媽媽們的生活規律改變了，進食次數增多，偏愛酸甜食物而忽略了口腔衛生;或者是有些媽媽惡心、嘔吐反應太嚴重，嘔吐次數多而不及時清潔口腔，從而導致孕婦容易患上牙周疾病、齲齒、冠周炎等。牙齒損傷暴露牙神經不是消炎藥就能解決問題的，有些需要做根管治療把牙神經拔出。由于懷孕期間，有些治療會受到限制。
李主任特別強調，別小看這些小小的牙病，它將關系到孕婦的營養和胎兒乳牙的健康。臨床研究表明：孕婦患牙周病可導致早產或出生低體重兒。
Q：孕期口腔疾病有什么危害呢？
A：影響胎兒發育和孕婦營養吸收、易引發流產和早產
李主任指出，妊娠期的口腔保健不僅關系到孕婦自身的健康，還影響到胎兒的健康和發育。一般人都認為嬰兒6個月后牙齒才開始生長的，其實不是這樣，事實是早在胚胎7-8周齡時牙胚的發育就開始了。若是孕婦患上了口腔疾病，就會影響到孕婦攝取各種營養物質，其中包括維生素和鈣、磷等礦物質都是胎兒牙胚發育過程中所需要的，如果胎兒的牙胚無法正常形成和鈣化，胎兒出生后牙齒的健康發育會受到直接的影響。
有些孕婦出現精神緊張，疼痛，常常是因為中、重度牙病所致，而這不僅會造成宮縮，而且會造成流產和早產，甚至胎兒畸形。
李主任強調，雖然牙齒在身體中只是很少一個部分，但是卻是孕婦不可忽視的。如果孕婦的牙齒健康保健沒有做好，則牙齒問題出現后會造成孕婦的無法充足的吸收食物中的營養，從而直接影響胎兒的發育。因此，女性在懷孕前一定要對口腔進行一次全面檢查，發現有阻生的智齒或殘根、殘冠，應盡早拔除，以免后患。對于有缺失牙，應在孕前及時修復，以恢復咀嚼功能。如果有假牙，應進行檢查，以確定是否需要拆除或重新進行修復。
“有的準孕婦牙齒很好，但聽說懷孕后智齒會引起牙疼，在完全沒有任何需要拔牙的癥狀的情況下，將所有的智齒都拔掉，防范未然，這也完全沒有必要。”李主任表示，懷孕前做口腔檢查，根據醫生的建議進行相應的預防治療即可。
專家建議，準備懷孕的女性，不要忽略口腔檢查，把口腔和孕前檢查一樣重視起來。如果牙齒沒有什么大問題，也不需要修補什么的，為了安全起見，懷孕前可以洗一次牙。洗牙可以清除牙齒上附著的細菌和牙結石，起到護理牙齒健康的作用。但一定要到專業的正規的醫院去洗牙。
Q：孕期出現口腔問題什么時候治療最好？
A：懷孕4-6個月是治療口腔疾病的最佳時期
李主任介紹，由于懷孕后體內的雌激素水平會明顯上升，易導致牙齦增生，血管通透性增高，誘發牙齦炎，出現牙齦腫脹、出血等癥狀，被稱作“妊娠期牙齦炎”，個別還會增生至腫瘤狀，稱“妊娠期牙齦瘤”，嚴重時還會影響進食。由于在這個特殊時期治療難度非常大，所以，如果孕前患有牙齦炎或牙周炎，不加控制又在孕期發作，孕婦就會處于不用藥無法控制疾病，用藥又擔心對胎兒有不良影響的兩難境地。而且在懷孕早期和晚期接受口腔牙病的治療，會因為緊張和疼痛等因素，增加胎兒流產或早產的風險。所以懷孕早期及懷孕晚期不宜治療，只做簡單處理。
另外，李主任特別提到，如果一旦患上牙病，懷孕4到6個月是孕期治療口腔疾病的最佳時期。因為懷孕1到3個月，口腔治療一般僅限于處理急癥，要避免x線照射。懷孕7到9個月盡可能避免口腔治療，除非急癥需治療，這樣避免因治療引起早產。
Q：如何避免孕期口腔疾??？
A：備孕前進行口腔檢查；孕期注意口腔清潔、飲食應均衡營養
李主任強調女性準備要孩子之前，一定要進行口腔檢查，有齲病的要做治療。妊娠早期要特別注意營養膳食的平衡，建立良好的生活習慣，慎重用藥，避免有害因素侵襲。定期做好口腔檢查，正確刷牙，及時潔牙。在懷孕前要進行口腔檢查，如有牙病要及時治療；孕期有口腔疾病的可到正規醫院口腔科就診。
上圖：徐州市婦幼保健院口腔科副主任醫師 李莉萍
專家介紹：李莉萍 徐州市婦幼保健院口腔科副主任醫師。畢業于江蘇省徐州市醫學院，本科，學士學位。江蘇省徐州市口腔醫學會委員，在《中國醫藥指南》，《中國初級衛生保健》等雜志上發表數十余篇論文，撰寫的《孕婦牙周病與早產低體重兒的關聯》一文在江蘇省第十二屆口腔醫學學術會議上獲優秀獎。
專業擅長：工作三十多年，悉心于兒童及孕產婦口腔疾病的預防、診斷及治療，具有豐富的臨床經驗。
門診時間：周二、周四全天
徐州導醫熱線：0516-85707122
