全程導醫網 徐州名醫訪談：腦血管病作為我國居民的第一位死亡原因，其發病率正以每年8.7%的速度上升，除了腦血管疾病，帕金森、腦中風、老年癡呆、癲癇、睡眠障礙、各類疼痛等神經內科、神經外科和神經康復相關疾病也在逐年遞增。為了喚醒公眾對大腦健康的重視，從2000年起，每年的9月16日被定為我國“腦健康日”，對于促進腦部健康有著積極的意義。
據徐州礦務集團總醫院神經內科專家陶中海主任介紹，在我們國家，腦血管疾病患者接近700萬，是一個龐大的群體。隨著社會老齡化加快，這一群體將會持續壯大。腦血管疾病中最常見的就是腦卒中，它因高患病率、高復發率、高死亡率和高致殘率而成為人類僅此于心血管病的第二大殺手，給患者家庭帶來極大的經濟負擔。普及腦卒中健康知識，消除腦卒中危險因素才能防患于未然。
高血壓是腦卒中第一危險因素 重在預防
據陶主任介紹，腦卒中的危險因素可以分為兩類：一類是不可控制的如年齡、遺傳、基因等。另一類是可控制的，即對這些危險因素加以干預降低發病率，如“三高”、肥胖、吸煙、不健康的生活方式等。陶主任重點介紹了可以控制的危險因素。
腦卒中危險因素：高血壓、高血脂、高血糖。早期治療，堅持用藥控制血壓、血糖、關注血脂指標，早期進行生活方式改變，控鹽，改善運動等，可減少腦卒中發生率。
腦卒中危險因素：不良生活方式。發生腦中風的人群中有一半是65歲以下的中年人，這類人群是家庭中的頂梁柱，生活壓力大，過度勞累，生活應酬多、抽煙喝酒，缺乏運動等都是誘發腦中風的危險因素。除此之外，糖尿病、酗酒、失眠、抑郁癥易同樣不可小覷。大多數腦卒中危險因素均可控，所以做好防治工作極其重要。
陶中海主任說：“對于腦卒中，要特別強調一級和二級預防。”所謂一級預防是指針對致病因素的預防措施。在這一階段腦卒中并未發生，但是存在引起腦卒中的危險因素，如不健康的生活方式、高血壓、糖尿病、高血脂等。一級預防就是通過積極控制這些危險因素，使得腦卒中不發生或推遲發生。科學運動，合理作息，戒煙限酒，避免暴飲暴食,做到三低兩高飲食(低鹽、低糖、低脂、高蛋白、高鉀),多食蔬菜、水果、豆制品,勿過分飽食少吃高脂肪食物,多吃蔬菜等清淡易消化的食物,保持大便通暢等。
二級預防就是指患者已經發生了腦卒中，這時需要采取積極的措施，改善癥狀、降低病死病殘率，同時防止腦卒中復發。
腦卒中發病年輕化 33歲男子突發腦梗
陶中海主任表示，腦卒中已經不再是老年人的專利，在我國腦卒中年輕化趨勢十分明顯。徐礦總院神經內科就曾接著過這樣一位腦卒中患者。病人只有33歲，患有糖尿病和高血壓導致腦卒中危險因素加倍。但患者仍不注重生活方式，喜歡抽煙喝酒，沒有規律的作息時間。直到突發頭痛才在家人的督促下就醫。據徐州礦務集團總醫院神經內科陶中海主任介紹，“我們接診后了解了患者患有糖尿病和高血壓，初步懷疑趙先生也是腦梗發作。就安排看了CT檢查，顯示腦部梗死面積很大，正是腦梗的病癥。”
就在準備治療時，患者突然口角歪斜，左側手腳僵硬麻木，一下摔倒在地。見此情景，神經內科主任陶中海決定“馬上開通腦卒中綠色通道，為病人溶栓治療!”進入手術室，為患者靜脈溶栓治療，接受十分鐘用藥后，左側身體慢慢恢復知覺，癥狀明顯改善。可半個小時后患者情況再一次加重，已經融開的血管又重新堵上了。此時病人家屬非常焦急，不斷詢問陶主任還有沒有其他治療方法。陶主任說：“有，那就是微創介入治療，但是存在一定的風險。”陶主任很快又為患者進行血管內治療，在手術中發現引起趙先生癱瘓的血管90%的出現嚴重狹窄，情況很危急。通過球囊擴張以后，堵塞的血管開通，顯示清晰，癥狀立馬緩解，第二天就可以下床活動了。
陶主任說，這位病人很幸運，是在醫院里發生的腦梗塞。要知道，腦中風搶救的時間非常有限，黃金時間也就4.5小時。越早接受治療，預后效果就會越好，可以大大減少腦中風的致殘率。病人如果不了解腦中風癥狀，拖延不來醫院，或者在進行治療時猶豫不決，后果將不堪設想。這就是徐礦總院開通腦卒中綠色通道的原因。
“腦卒中一旦發生，我們要清楚一定要爭分奪秒去就醫治療，抓住4.5小時的黃金搶救時間。”陶中海主任說，腦血管一旦堵塞，最佳治療方法是盡早開通堵塞血管;發病4.5小時內靜脈溶解血栓藥物開通腦血管可以使缺血瀕臨壞死的腦組織得到救治;一旦堵塞超過4.5小時，靜脈溶栓開通血管將不但不能救治瀕臨壞死腦組織，反而容易導致腦出血加重病情。
時間就是大腦 腦卒中救治黃金4.5小時
他介紹，目前針對急性腦梗死證實有效的主要治療方式：4.5小時內靜脈溶栓，6小時內動脈溶栓，8小時內機械取栓，抗血小板治療(阿司匹林);所有這些有效治療措施都是越早治療效果越好，每延長1分鐘，就有200萬腦細胞不可逆壞死，時間就是大腦。
徐礦總院是徐州地區率先加入國家卒中聯盟、具有開展早期救治腦卒中資質的醫院。從患者進醫院開始，急診、神經內科、影像科、服務中心、檢驗科、神經外科等多個科室、數十位醫護人員嚴陣以待，堅持先治療后交費的原則，一路暢通，讓患者從進醫院到采用藥物治療在一小時內完成，為患者得到更好的恢復搶得先機，贏得更多時間。
還需要提醒的是，腦中風的癥狀有時候不太明顯，如果發現患者嘴歪眼斜、口齒不清、抬不起一側肢體，就要立刻撥打120，抓緊時間送到醫院，最好去有溶栓資質的醫院就診。避免免腦中風的發生，或者說降低腦中風的風險，首先要避開病理學的危險因素，即預防或管理好高血壓、高血糖、高血脂等，其次要定期監測自己的頸動脈、椎動脈等。
大腦亞健康也應引起重視
最后，專家提醒，除了腦部病變的帶來的腦健康問題，另一種是大腦“亞健康”也要引起人們足夠的重視。這類人群一般情況下大腦無任何明顯疾病，但會出現疲勞、反應能力降低、記憶力下降、不容易集中精神等癥狀。
大腦“亞健康”是由于精神壓力長時間積蓄，大腦超負荷運轉，妨礙了大腦細胞對氧和營養的及時補充，使內分泌功能紊亂，從而導致腦疲勞，引起“亞健康”癥狀甚至患病。“大腦長期處于‘亞健康’狀態，容易患腦血管疾病。如果在生活和工作中經常會出現容易疲勞、反應能力降低、記憶力下降、不容易集中精神等癥狀，就要警惕大腦“亞健康”了。
專家簡介：徐州礦務集團總醫院神經內科副主任醫師，醫學博士。1995年畢業于徐州醫學院臨床醫學系，畢業后一直從事內科臨床工作，擅長神經科常見病多發病的診治，特別是腦血管病的介入診療技術。2000年至2003年于徐州醫學院攻讀介入專業碩士研究生，打下了深厚的介入操作基礎。此后分別于2004年及2009年先后于北京天壇醫院及南京軍區總醫院進修學習神經介入技術，熟練掌握了腦血管狹窄的血管內治療，熟悉動脈瘤的介入栓塞技術。2014年于臺灣長庚醫院學習先進的管理及診療技術。2015年，再次于南京軍區總醫院進修學習急性腦梗死的血管內取栓技術。目前開展了腦血管造影、顱內外血管內支架植入術、動脈瘤栓塞技術、急性腦梗死血管內橋接治療技術。開展的技術獲得江蘇省科技進步二等獎及徐州市、徐州礦務集團等多項獎項。發表相關學術論文10余篇。
門診時間：周六
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