全程導醫網 徐州專家訪談：懷孕生子是女性比醫生中重要的階段，在這個過程中除了興奮、期待，還有很多的惴惴不安和擔憂，準媽媽們常常會出現諸多疑慮：我的寶寶一起正常嗎?懷孕后需要做幾次檢查?特別是二孩政策放開以后，高齡孕產婦明顯增加。與此同時，也有不少準媽媽認為第一個孩子很健康，懷二胎以后放松警惕，減少甚至不進行超聲檢查。對此，徐州市婦幼保健院超生科主任張麗進行了詳細解讀。

　　國家衛計委在中國出生缺陷防治報告上公布的數據顯示，全國的出生缺陷率大概在5%-6%，每年新增的胎兒出生缺陷大概在90萬。這就說明公眾對產前檢查的認識還是不夠的。

　　據張麗主任介紹，90%的胎兒嚴重畸形可以產前超聲檢查篩查出來的，因此產前超聲檢查是非常必要的。不同階段的超聲檢查可以看到胎兒大部分的宮內變化過程，觀察胎兒主要臟器的形態結構。發現嚴重的胎兒畸形后可以及時的引產，那樣對母體的影響也相對較少。通過測量胎兒的大小可以檢測胎兒的生長狀況，還有就是我們可以檢查胎位、胎盤、羊水、臍帶有沒有繞頸等情況。

　　采訪中，張麗主任提醒，整個孕期正常情況下要做5-6次。首先第一次在懷孕50天左右，也就是孕7周的時候。此時主要檢查是否是宮內孕、是否是活胎、多胎。張麗主任提醒，很多女性在停經以后會選擇試紙檢測是否受孕，試紙測試是能看到懷孕沒懷孕，但是不能判定是宮內孕還是宮外孕。

　　第二次在孕11周-13加6周，也就是通常說的NT檢查。通過測量胎兒頸項透明層的厚度來判斷是否有唐氏綜合征，即染色體高風險。另外,此時通過檢查還可以發現嚴重的胎兒畸形,比如說無腦兒比如說巨膀胱,肢體異常等。這一次檢查也是重點強調很有必要做。

　　第三次孕20周-24周，也就是老百姓常說的四維彩超，實際上行業規范是產前三級超聲檢查。這次檢查是比較嚴格的，我們國家對這次檢查也有詳細的規范內容，三級超聲只能在三級醫院完成，對機器有要求，對醫生有要求。這次檢查主要看的是胎兒大的結構異常排查。如果檢查時間錯過了是沒辦法彌補的。通過觀察胎兒主要器官、形態、結構可以發現胎兒嚴重畸形,發現了嚴重畸形可以做及時終止妊娠,這個時間對母體的影響也相對較小。

　　第四次在28周-32周的二級超聲檢查，是20-24周排畸檢查的進一步篩查。篩查有沒有國家衛生部規定的六大畸形。如果出現了六大畸形，是要及時終止妊娠的。此外，此時檢查還有一個目的就是，可以發現逐漸發展的胎兒異常、心臟異常、消化道異常、腦部的異常。

　　第五次建議在第36周-38周來做，這個時候是了解胎兒的胎位情況，胎兒的大小，胎盤羊水,有沒有臍帶繞頸，目的是為分娩方式做準備。因此整個孕期一般建議要做5-6次檢查，但是臨床醫生也會根據孕婦的具體情況增加次數。

　　雖說超聲檢查能發現一些比較重大的胎兒畸形，但是有些畸形是進行性發展的。如消化道畸形、胎兒的心臟畸形、腦部畸形、腦積水等情況會隨著孕期的變化逐漸顯現出來，系統篩查的時候沒有出現,隨著他病情的進程后期才能出現，現在的不論是國內或國際上,它的技術還沒有達到能在產前把所有的胎兒畸形都能發現出來。

　　本期專家：張麗，超聲科主任，從事超聲診斷工作35年，有豐富超聲診斷經驗。江蘇省醫學會超聲醫學專業委員會分會婦產學組成員，徐州市醫學會超聲醫學專業委員會副主任委員，屢次獲得各類省級及市級技術獎項，發表專業論文數篇.

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