全程導醫網 徐州名醫訪談：2017年5月16日-5月21日是全民營養周，今年全民營養周的主題設定為“全谷物，營養+ ，開啟營養健康谷物新時代”，口號是““健康中國，營養先行”。全民營養周期間，徐州市婦幼保健院開展了系列科普宣傳活動，兒童保健科主任褚英已經對全谷物營養的意義及嬰幼兒的膳食指南進行了解讀。近日，徐州市婦幼保健院營養科專家李曉紅主任對妊娠期女性營養膳食指南作了相關介紹。

　　妊娠是一個復雜的生理過程，妊娠期是女性一生中非常關鍵的時期，孕婦的在懷孕期間各種生理變化及疾病防治、營養保健愈來愈受到醫學者和孕婦本人和孕婦家人高度關注，因為一個孕婦的健康與否不僅關系到孕婦本身，還關系到腹中的胎兒，因此，關注孕婦健康，尤其關注孕婦的日常營養與膳食顯得尤為重要。

　　懷孕期間怎么吃?吃什么能肥胎不肥人?妊娠期女性怎么樣做到營養均衡?營養專家李曉紅主任針對孕期婦女的營養膳食指南進行了解讀。

　　體重暴增歸根結底吃的太多

　　近幾年，隨著生活水平的提高以及健康意識的增強，準媽媽們開始關注孕期科學飲食。據市婦幼保健院婦保科(營養科)主任李曉紅介紹，在她接診過程中，遇到不少因為孕期營養過剩導致患上糖尿病、高血壓的孕婦。由于有的孕婦已經是孕晚期，錯過最佳的調理時間，給孕婦和胎兒都帶來了不可逆轉的影響。

　　“現在有相當一部分家庭，對孕婦的飲食還沿襲著傳統的習慣——那就是拼命的大補。尤其是孕早期的反應過后，每天雞魚肉蛋、葷湯、水果供著孕婦吃。結果不僅大人體重偏重，還患上了糖尿病和高血壓，寶寶也成了巨大兒。”李主任邊說邊翻開就診記錄本，上面密密麻麻地記錄著就診孕婦的身高、體重、孕周、平時的飲食習慣以及孕期指標等等。

　　過于肥胖對母嬰都不好

　　肥胖對于孕婦到底有哪些危害呢?李主任表示，吃得過多將會使孕婦體內脂肪蓄積過多，導致組織彈性減弱，分娩時易造成滯產，并且過于肥胖的孕婦有發生妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、妊娠合并腎炎等疾病的可能。

　　同樣吃得過多使胎兒也身受其害。容易出現巨大胎兒，分娩時使產程延長，易影響胎兒心跳而發生窒息。出生后，由于胎兒期脂肪細胞的大量增殖，引起終生肥胖。因此，在胎兒期就應預防肥胖癥。另外，經統計，孕婦體重增加超過13千克時，圍產期胎兒的死亡率比普通孕婦要高2-5倍。

　　“孕婦整個孕期增加體重最好維持在 12.5~18公斤， 中、晚期體重每周增加一斤左右。”李主任表示。體重的增減，要根據孕婦自身的體重不同適時調整。如果有條件可以再備孕期就到營養科進行咨詢，醫生會根據個體不同開出針對性的營養方案。從而保證孕期不僅大人營養跟得上，而且胎兒也能健康發育。

　　按照營養食譜標準，孕婦一天的水果量是200-400克，200克相當于一個中等蘋果的重量，但實際上很多孕婦吃的水果遠遠超過這個量。

　　懷孕后，隨著孕婦腹中胎兒的身體不斷發育長大，及孕婦本身乳房、子宮等器官的發育，為分娩后哺育嬰兒分泌乳汁進行大量的能量儲備，需要額外增加一定的營養供應。孕早期，由于胎兒生長緩慢，所需能量與非孕婦女變化不大;從孕中期開始，隨著胎兒的發育加快，所需能量也逐步提高;孕晚期，由于胎兒生長迅速及孕婦為分娩后哺育嬰兒做能量儲備，也需要大量營養供給。李主任提醒，既要保證足夠能量及各類營養素供應，又不致使體重過快增長，需要做好平衡膳食，吃動平衡。

　　孕期婦女膳食指南內容：

　　關鍵提醒

　　1.孕前三個月開始補充葉酸，常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽。

　　2.孕吐嚴重者，可少量多餐，保證攝入含必要量碳水化合物的食物。

　　3.孕中晚期適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入。

　　4.適量身體活動，維持孕期適宜增重。

　　5.禁煙酒，愉快孕育新生命，積極準備母乳喂養。

產科孟慶勇主任

　　一、補充葉酸，常吃含鐵豐富的食物

　　神經管形成開始于胚胎發育的早期(受精卵植入子宮的第16天)，葉酸攝入不足會導致神經管畸形畸形、胎盤早剝及低出生體重。由于孕期血容量增加致血漿稀釋及尿中葉酸排出量增加，孕婦血漿及紅細胞中葉酸水平通常下降。所以，葉酸的補充需從計劃懷孕或可能懷孕前開始，一般建議孕前3個月左右補充葉酸比較合適。

　　《中國居民膳食營養素參考攝入量》建議圍孕期婦女葉酸的RNI(推薦攝入量)為600μg/日。由于食物的葉酸生物利用率僅為補充劑的50%，因此需額外補充葉酸400μg/日或食用葉酸強化食物更為有效。

　　徐州市婦幼保健院產科主任醫師孟慶勇主任在孕婦學校的課堂中，也提醒孕早期鐵缺乏與早產和嬰兒低出生體重有關，為預防早產、流產，滿足孕期血紅蛋白合成增加和胎兒鐵儲備的需要，孕期應當及時補鐵。《中國居民膳食營養素參考攝入量》建議孕婦AI(適宜攝入量)為25mg/日，UL(可耐受最高攝入量)值為60mg/日。鐵的良好來源為動物肝臟、動物血、瘦肉等，含鐵豐富且吸收率高，是鐵的良好來源。此外，蛋黃、豆類、油菜、菠菜、萵筍葉等含鐵量也很多。

　　二、少量多餐，保證糧谷類食物的攝入

　　受激素水平改變的影響，孕期消化系統功能發生一系列變化，部分孕婦孕早期會出現胃灼熱、反胃或嘔吐等早孕反應，這是正常的生理現象。嚴重孕吐影響進食時，機體需要動員身體脂肪來產生能量維持基本的生理需要。脂肪酸不完全分解會產生酮體，當酮體生成量超過機體氧化能力時，血液中酮體升高，稱為酮血癥或酮癥酸中毒。母體血液中過高的酮體可通過胎盤進入胎兒體內，損傷胎兒的大腦和神經系統的發育，為避免酮癥酸中毒對胎兒神經系統發育的不利影響，早孕反應進食困難者，也必須保證每天攝入≥130g的碳水化合物。可選擇富含碳水化合物的糧谷類食物。如：米飯、饅頭、面包、餅干等。少吃多餐，例如將一日三餐改為每天吃上5～6次，每次少吃一點。或者每隔2～3個小時就吃點東西。在床邊放一些小零食，如餅干、糖果等。每天在睡前以及起床前都吃一點。不要錯過任何就餐時刻，避免空腹。

　　營養提醒

　　1.孕早期無明顯早孕反應者可繼續保持孕前平衡膳食。

　　2.孕吐較明顯或食欲不佳的孕婦不必過分強調平衡膳食。

　　3.每天必需攝取≥130g碳水化合物，首選易消化的糧谷類食物。

　　4.可提供130g碳水化合物的常見食物：180g米或面食，550g薯類或鮮玉米。

李曉紅主任

　　徐州導醫熱線：0516-85707122