全程導醫網 徐州專家訪談：到了市婦幼保健院的大廳里，聽說我要采訪婦科宮腔鏡手術第一把刀李桂林主任，工作人員談，他，可是我們婦科的男神哪!

　　還有一位男神，郎永淳，前幾天從央視辭職了，坊間傳說辭職的原因，是因為妻子患乳腺腫瘤需要照顧。郎永淳還是一位粉紅志愿者，在剛結束第18屆全球乳腺癌者支持大會上(RRI)，郎永淳便擔任了主持人。RRI主持人“愛她要趁早”，對于乳腺健康“早預防、早發現、早治療”。此次大會，意在讓乳腺腫瘤患者感受來自全球病友的力量，以樂觀精神共同抵抗乳腺腫瘤。

　　女性腫瘤那些事兒，我們不得不重視!

　　專家放大招 “無瘤技術”的重要性

　　在采訪過程中，李桂林主任一直在強調的是治療婦科腫瘤時一個先進的方法。那就是——腫瘤的隔離原則。

　　腫瘤的隔離原則，就是在手術時做到將癌組織與正常組織分開，減少種植。手術時要專家放大招.“無瘤技術”的重要性求距腫瘤一定的距離切除癌灶及癌旁組織，這樣能有效地避免術中腫瘤脫落細胞污染到正常組織。腫瘤組織在手術中是整塊、完整地切除，更好地體現腫瘤的無瘤術原則。

　　其實，腫瘤的隔離原則還應該體現在許多方面。惡性腫瘤清掃下來完整的淋巴結，應該放入標本袋中，尤其是當淋巴結腫大時。高度懷疑有轉移的淋巴結，更要強調腫瘤隔離原則。

　　所以，從惡性腫瘤的隔離原則，我們可以簡單的理解為，將腫瘤處理干凈，從而杜絕腫瘤再次復發的可能。而市婦幼保健院的“無瘤技術’項全國唯一一家的先進技：則會為您解除后顧之憂，最大可能的清除腫瘤。

　　為什么婦科腫瘤要早期發現早期檢查?

　　李桂林指出，婦科腫瘤里面最重要的三大腫瘤是宮頸腫瘤、卵巢腫瘤和子宮內膜腫瘤，如果早期發現，早期治療，就能明顯提高生存率。

　　宮頸腫瘤是三大腫瘤里面發病率最高的，一共分四期，l期至lla期算是早期的，手術加綜合治療生存率可以達90%，llb以上算晚期病例，一般就不能立刻開刀了，主要進行放療，生存率就比早期病例差，只有0%左右。這個腫瘤從有一點點苗頭發展到很晚期的轉移腫瘤大概有10年的時間，而且有成熟可靠的宮頸涂片和HPV等篩查方法，如果能在這個腫瘤變過程的早期就發現，不但生存率高，生活質量也很好，我們很多病人治療后生活像正常人一樣，一些想要生育的患者經過適合的治療以后還能生寶寶。

　　卵巢腫瘤是婦科惡性腫瘤中病例死亡率最高的。這個腫瘤癥之所以惡，主要是早期沒有特異性癥狀。有些病人回憶起來，最早只是覺得胃腸道不適，下腹有些脹痛，或者絕經以前月經不調，總之都不是什么很明顯的癥狀，也就沒去在意。等到癥狀明顯了，滿肚的腹水，自己都可以摸到腹部腫塊，醫生診斷已是晚期了，而…、IV期卵巢腫瘤5年生存率只有20% -30%。早期發現的話l期患者的5年生存率可以達到92%以上。

　　子宮內膜腫瘤也是一樣的情況，l期生存率可以達85%，IV期就只有不到20%了。

　　所以婦科惡性腫瘤早期檢查早期發現，治療結局還是很好的。一般我們建議，30歲以上或者有性生活的婦女，每年至少做一次婦科檢查，并進行常規宮頸抹片檢查腫瘤細胞。此外，盆腔超聲檢查方便有效又很經濟，結合血漿腫瘤標志物檢測是很好的婦科腫瘤檢查方法。

　　年紀輕的人不大可能和這些腫瘤搭邊吧?

　　李桂林：我們觀察到近幾年來婦腫瘤發病年輕化現象越來越明顯。比如宮頸腫瘤，二三十歲年齡段發病率明顯上升。

　　近年來新發宮頸腫瘤病人呈年輕化發病趨勢，在臨床上也并非所有未生育的宮頸腫瘤患者均可施行既切除了腫瘤，又保留了生育功能的手術，只有早期發現、早期手術的患者才能達到期望效果。

　　婦科腫瘤的年輕化主要與過早分娩、不潔的性生活、體內雌激素水平過高及不良生活方式有關，有些年輕女性未經醫生指導而私自服用含有雌激素的藥物、補品及美容用品，提高了體內雌激素水平，這樣長期的刺激反而是子宮內膜腫瘤和卵巢腫瘤的誘因。

　　為什么會得婦科腫瘤?怎樣做才可以預防婦科腫瘤?

　　李桂林表示，不同的婦科腫瘤病因是不同的。

　　宮頸腫瘤與HPV病毒感染關系密切，初次性交年齡過早、多個性伴侶、分娩次數多、經期產褥期衛生不良、宮頸慢性疾患等等都可使患宮頸腫瘤危險增加。

　　卵巢腫瘤和子宮內膜腫瘤屬于激素相關性腫瘤。高強度、長期暴露于雌激素環境，肥胖、高脂飲食、初潮時間早、晚絕經、未育等等均可使患病危險增加。此外遺傳因素也與發病相關。比如卵巢腫瘤，大約1 5%是和遺傳有關的。

　　預防腫瘤癥勝于治療。盡管不同類型婦腫癌的病因各不相同，但良好的飲食習慣與生活方式有助于預防腫瘤癥。

　　維持體內環境的平衡穩定，多攝入些新鮮肉類、蔬菜與水果，盡量少吃高脂肪、高蛋白食物和熏制、腌制類的高膽固醇食物，提倡健康的性生活，保持良好的生活習慣、保證充足的休息時間，不吸煙、不酗酒、不過度飲用咖啡及糖精等處于“亞健康”狀態的上班族需學會適當的心理調適，減輕由工作壓力而帶來的體內系統紊亂，工作再忙也應抽空加強適度的體育鍛煉。

　　李桂林主任提醒：最最關鍵的，每年進行一次婦科檢查非常必要。平時不要忽視身體任何部位的不適，一旦有不良感覺須及時求醫，只要做到早發現、早診斷、早治療，腫瘤癥的治愈效果還是很樂觀的。

　　哪些癥狀可能是婦科腫瘤癥的信號，一旦出現需要高度警惕?

　　李桂林：陰道流血：是婦科腫瘤癥最常見的癥狀。雖然外陰、陰道、官頸、宮體等腫瘤癥均可以引起陰道流血，但多見的是宮頸腫瘤和宮體腫瘤。

　　對于宮頸腫瘤，最早的表現是同房后陰道出血，有時候肉眼檢查腫瘤形態尚未形成就可以有流血癥狀。老年患者如果出現絕經后的陰道流血要高度重視，可能是由宮頸腫瘤或者宮體腫瘤引起的，應該及時就醫檢查。育齡婦女，有流產、足月產、葡萄胎史，出現持續陰道流血要警惕。

　　外陰瘙癢和外陰白斑：外陰瘙癢是外陰腫瘤最常見的癥狀，如果出現外陰結節和腫物要格外當心外陰腫瘤可能。一般認為外陰白斑是一種腫瘤前期病變，患者應該密切隨訪以防腫瘤變。

　　陰道排液：陣發性陰道排液要排除輸卵管腫瘤的可能。持續性陰道排液要排除宮頸腺腫瘤。

　　腹圍增粗、下腹部不適、急腹痛、便秘尿頻，都有可能是卵巢腫瘤的早期非特異性癥狀，一旦發生，請及時去醫院檢查。

　　專家介紹：李桂林，男，徐州市婦幼保健院婦科病區主任，主任醫師，碩士生導師，衛生部婦科內鏡與微創技術培訓基地中心主任。1988年畢業于徐州醫學院醫學系，一直從事婦產科臨床工作。1994年開始婦科內鏡診療工作，有萬例以上手術經驗。通過不懈的努力與技術創新，徐州市婦幼保健院在婦科內鏡領域一直在淮海經濟區乃至全省處于領先地位。曾發表相關學術論文二十余篇，并先后獲得省衛生廳新技術引進獎二等獎二項、徐州市科技進步二等獎三項及國家應用型專利一項，獲淮海科學技術獎一項，承擔徐州市科技局、徐州市衛生局課題五項。2007年被評為“徐州市拔尖人才”、“江蘇省333工程人才”重點培養對象，徐州市微創技術質量控制專家組專家。

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