癲癇是小兒神經(jīng)系統(tǒng)較常見的疾病，是一種慢性、反復(fù)發(fā)作性的腦功能失常性疾患。由于兒童特別是嬰兒不能敘述自己的感受、不可能提供詳盡準(zhǔn)確的病史，加之兒童腦電圖檢查的陽性率可能受癲癇發(fā)作頻率、類型、距離末次發(fā)作的時(shí)間以及用藥情況等許多因素的影響等，很容易導(dǎo)致癲癇的誤診誤治。為此，本報(bào)特邀徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任鄧星強(qiáng)進(jìn)行了講解。
記者：聽說屏氣發(fā)作的部分癥狀體征與小兒癲癇類似，請(qǐng)問如何區(qū)別癲癇與屏氣發(fā)作？
鄧星強(qiáng)：屏氣發(fā)作是一種特殊類型的呼吸方面的神經(jīng)官能癥，嬰幼兒時(shí)期是比較常見，常被誤診為癲癇發(fā)作。
它與癲癇的主要區(qū)別是：本病患兒均以啼哭為誘因，意識(shí)喪失前已先有呼吸暫停及青紫表現(xiàn)，腦電圖無異常，發(fā)作隨年齡增大而減少，5歲后不再發(fā)作。
鄧星強(qiáng)：嬰幼兒時(shí)期發(fā)生的擦腿綜合征常被誤診為癲癇發(fā)作。發(fā)作時(shí)患兒雙腿強(qiáng)直內(nèi)收，或相互摩擦，用勁以尋找快感。有時(shí)嬰兒全神貫注、目不轉(zhuǎn)睛，有時(shí)兩上肢同時(shí)用勁，伴出汗，多發(fā)生在睡前或初醒來無聊之時(shí)。
根據(jù)本病發(fā)作中神志始終清楚,可隨時(shí)被人為中斷,發(fā)生過程中患兒面紅而無青紫蒼白,以及發(fā)作期和發(fā)作間期腦電圖正常等表現(xiàn),可與癲癇區(qū)別。引起習(xí)慣性擦腿的原因常有局部炎癥的刺激、心理因素等，囑其家長(zhǎng)及時(shí)轉(zhuǎn)移其注意力，注意患兒會(huì)陰部衛(wèi)生，去除各種不良刺激，一般多可緩解。 記者：小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥與小兒癲癇區(qū)別在哪里？
鄧星強(qiáng)：兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥與小兒癲癇有類似之處，也時(shí)常會(huì)被誤診。但也有明顯不同的癥狀可以區(qū)分：
抽動(dòng)癥是一種抽動(dòng)障礙，主要表現(xiàn)為：先從眼肌、面肌部開始，出現(xiàn)眨眼、搖頭、擠眉、繼則聳肩、甩胳膊、踢腿、軀干扭動(dòng)、喊叫聲等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)污穢言語。抽動(dòng)癥與肌陣攣性癲癇都表現(xiàn)為面部及肢體肌群的突發(fā)性抽動(dòng)，且反復(fù)發(fā)作。但抽動(dòng)癥抽動(dòng)頻率快，用意志可短暫控制，發(fā)作頻度與精神、情緒有一定關(guān)系，智力大都正常，腦電圖無特異性改變，一般用鎮(zhèn)靜藥效果不佳。
肌陣攣性癲癇發(fā)作時(shí)有特異性臨床特點(diǎn)：頭下彎、兩上肢伸展，兩大腿向腹部屈曲。有突然劇烈軀干肌肉收縮時(shí)可使病兒突然摔倒，但可馬上爬起。抽動(dòng)頻率慢，用意志不能控制，嚴(yán)重者可發(fā)展為癲癇大發(fā)作。發(fā)作越頻繁，智力越受影響。腦電圖異常，可見癲癇波，用硝基安定效果較好。
記者：小兒日常生活中的發(fā)作性疾病還有哪些？家長(zhǎng)遇到兒童的異常表現(xiàn)應(yīng)該怎么辦？
鄧星強(qiáng)：其它如暈厥、發(fā)作性睡病、癔病、睡眠障礙、猝倒及一些全身性疾病如低血糖、低血鈣等都可出現(xiàn)知覺、反應(yīng)力、行為、姿勢(shì)、肌張力、感覺、自主神經(jīng)功能的異常，借助詳細(xì)的病史詢問、相關(guān)的輔助檢查及腦電圖結(jié)果可做出正確的診斷。
目前個(gè)別臨床醫(yī)生對(duì)癜癇診斷有擴(kuò)大化趨勢(shì)。隨著生活環(huán)境的改變及年輕父母對(duì)兒童關(guān)注程度的提高，發(fā)現(xiàn)兒童的異常變化，就急沖沖地抱著看醫(yī)生，這對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病、治療疾病是好事，但由于沒有專科知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)，往往造成誤診誤治。給患兒家長(zhǎng)帶來了很重的經(jīng)濟(jì)損失和精神壓力。建議患有發(fā)作性疾病的患兒家長(zhǎng)，最好帶著您的寶寶到正規(guī)的專科醫(yī)院去就診，做到及時(shí)準(zhǔn)確的診斷、科學(xué)的治療，以早日恢復(fù)健康。
徐州小兒抽動(dòng)癥 癲癇咨詢熱線：
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