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徐州腫瘤醫院普外科江涌:微創治療胃內黏膜

  胃癌是最常見的惡性腫瘤之一。我國每年約有17萬人死于胃癌,接近全部惡性腫瘤死亡人數的1/4;在蘇北及整個淮海經濟區,胃癌發病率及病死率長期居高不下。

  徐州腫瘤醫院、市中心醫院(北院)微創中心在江涌主任日前帶領科室的醫生開展了腹腔鏡胃切除術及腹腔鏡下胃癌根治術,取得了巨大成功。

  據江涌主任介紹,隨著腹腔鏡技術的不斷發展,在胃腸外科方面的應用獲得令人驚喜的進展,而且在結直腸方面的臨床應用,技術成熟。近年來,腹腔鏡胃切除術、胃癌根治術在國內外取得了共識,在我國省會城市的大醫院逐步開展了此項技術。該院在此方面的應用自1993年至今,已經開展了多項專業技術。

  江涌說,腹腔鏡手術在胃癌方面的應用最早在日本開展,并由日本逐漸推廣至世界,得到了廣泛共識。目前,尤其是腹腔鏡技術在早期胃癌的應用已趨于成熟。早期胃癌的腹腔鏡下胃局部切除術、腹腔鏡胃內黏膜切除術、腹腔鏡輔助的胃遠端切除術等,其療效與傳統的剖腹術相近,優勢是患者創傷小,康復快,并發癥少。

  胃癌可發生于任何年齡,以40~60歲多見。男性多于女性,比例約為2:1。早期胃癌是指病變局限于黏膜或黏膜下層,不論有無淋巴結轉移的胃癌,在肉眼下大體類型分為隆起型、淺表型、凹陷型和混合型,一般認為隆起型和平坦型轉移率較低,而凹陷型即使病灶較小,也較易發生淋巴結轉移。進展期胃癌是指胃癌組織浸潤達肌層或漿膜層,此時多伴有淋巴、血行及(或)腹膜轉移,或直接浸潤擴散,也稱中、晚期胃癌。

  我國多數病例在確診時已屬中、晚期,外科手術治療的5年生存率為20%-30%。江涌目前, 應用腹腔鏡技術進行進展期胃癌根治術可以達到(1)充分清除原發病灶及罹患臟器的周圍組織;(2)徹底清除胃周淋巴結,至少清除D2站淋巴結;(3)完全消滅腹腔脫落的癌細胞。

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