全程導醫網 徐州婦幼保健院/婦幼頻道：不久前，一名34歲的孕婦在妊娠26周后，因高血壓合并子癇前期入院，后在北醫三院經搶救無效死亡，妊娠高血壓的危害也再度引起了孕婦的關注。在我市婦幼保健院接診的孕婦中，患有妊娠高血壓的準媽媽也占到相當比例。專家表示，尤其是18歲以下、35歲以上的孕婦屬于妊娠高血壓的高危人群，應該特別注意產檢。此外，肥胖人群、一胎與二胎懷孕間隔超過10年的孕婦，也應高度警惕妊娠高血壓。
病例：33歲孕婦患妊高癥提前剖腹產子
“妊娠高血壓是產科的常見疾病，蘇北地區屬于高發地區。”徐州市婦幼保健院產科副主任醫師李欣說，妊娠期高血壓，因為其最初身體并沒有感到有什么不適，或者有不少媽媽總把妊高癥的早期癥狀當成是孕期正常的身體不適而忽略其嚴重性。殊不知，妊高癥對孕婦的危害還是非常大的。
據李欣主任介紹，近日她就接診了一名33歲的妊娠高血壓孕婦。這名孕婦在第一胎懷孕4個月的時候，因為妊娠高血壓導致流產。這次懷孕到30周時，高壓一度達到150-160/100-1lOmmHg，尿蛋白3+，出現了頭暈、頭痛，視力模糊等癥狀才到醫院就診。
“孕婦人院后進行了鎮靜、解痙、降壓等治療后，血壓得到了適當控制。由于妊娠月份增加，病情加重，尿蛋白流失過多，寶寶在32周時進行了剖腹產手術。”李欣說，當時手術開腹后，從產婦的腹腔內抽出了800毫升腹水，不夸張地說是‘一肚子腹水”，胎兒也因此生長受限，早產體重僅2斤9兩。如果不及時進行剖腹產，孕婦和寶寶都可能有生命危險。
癥狀：水腫、嘔吐有可能是妊高癥引起的
“懷孕期間水腫是正常的;嘔吐、不想吃東西是妊娠反應問題。”李欣說，其實這都是認識誤區，很有可能是妊娠高血壓引起的肝腎功能障礙。妊娠高血壓也被稱為妊娠中毒病，有的孕婦屬于先天性的妊娠高血壓體質。一般情況下，懷孕20周之前可能是孕婦原有高血壓情況，孕前就需治療，20周之后出現的血壓高屬于妊娠高血壓范疇，其主要癥狀有血壓高、蛋白尿、水腫、頭暈、視力模糊等。
“血壓持續增高，血管痙攣，易造成一系列并發癥，比如高血壓性心臟病、高血壓腦病、高血壓腎病等，會對大人生命安全造成威脅，尤其是血壓波動比較嚴重的時候。”李欣表示，妊高癥極易引起胎盤早剝、心力衰竭、凝血功能障礙、腦出血、腎功能衰竭及產后血液循環障礙等。而腦出血、心力衰竭及彌散性血管內凝血為妊娠高血壓綜合征患者死亡的主要原因。
李欣表示，妊高癥不僅僅是對母體健康造成損害。母體血壓增高后，將導致胎兒的供血供氧減少，此時胎兒會分泌更多的激素促進母體的血壓增高，從而導致給胎兒的供血供氧更少，形成一種惡性循環。這樣的后果就是，造成胎兒宮內生長受限，甚至胎死宮內。盡管母體的體重增加了，但胎兒發育得到的營養少，發育遲緩，包括心、腦、脾、肺、腎等各臟器和胎兒的個頭都會受到影響。
此外，胎盤早剝也是妊高癥嚴重并發癥之一。在宮內營養供應不足，易造成胎盤早剝，也就是不該生的時候胎盤剝離了，早產還算是好的情況，如果胎盤剝離時間超過兩分鐘孩子沒出來，可能會造成胎死宮內。
警惕：18歲以下、35歲以上孕婦高發
“好在妊娠高血壓是懷孕期間的特發性疾病，大部分孕婦在生產后，血壓會回歸正常，但是也有一部分孕婦會成為慢性高血壓患者。”李欣說，18歲以下的年輕初孕婦或35歲以上高齡產婦是高發年齡，因此建議女性最好在二十歲到三十歲之間懷孕。另外，妊娠高血壓發病時間一般是在妊娠20周以后，尤其在妊娠32周以后最為多見。冬季與初春寒冷季節和氣壓升高的條件下，易發病。
二孩政策放開后，越來越多的高齡婦女備孕二胎。李主任特別提醒，這個群體出現各種并發癥的幾率會越來越高，其中就包括妊高癥。計劃生二胎的高齡婦女，一定要高度警惕，不要認為自己生過一胎肯定會沒事。如果懷第一胎時患有妊娠高血壓，那么懷二胎時再度患妊高癥的幾率會增加。此外，二胎懷孕與一胎間隔超10年也應警惕妊娠高血壓。
另外，有高血壓家族史、慢性腎病、糖尿病、懷多胎、體重肥胖等都屬于妊娠高血壓的高危人群。
建議：合理飲食、定期產檢、堅持補鈣
“孕前一定要做好檢查，懷孕三個月后要定期檢查，每次檢查時都應測量血壓、小便等項目。”李欣建議，對于患有慢性高血壓的育齡女性，懷孕前應進行全面的身體狀況評估，如果適合懷孕，在妊娠過程中需要監測血壓變化等，以及胎兒的狀況。如果父母一方有高血壓病史，建議孕婦嚴密監測血壓變化。
從預防角度而言，孕婦應該保持良好心態和良好睡眠，合理飲食，忌高鹽高熱量飲食，應該保持良好的作息習慣。即便有了妊高癥，也要聽從醫生建議，保持血壓穩定，可以最大限度減少對母子的影響。
李欣提醒孕婦，孕期一定要控制體重，肥胖不僅可能引起妊娠期高血壓，還可能會引發妊娠期糖尿病、胎兒發育遲緩等問題，嚴重的可能引起母子死亡。另外，一定要定期產檢，醫生能夠及早發現孕婦血壓變化，并對患者進行指導。其實，對于有進行規律產檢的孕婦來說，極少有妊高癥發展到了重度才被發現的情況。
專家特別提到，孕期要堅持補鈣。因為孕婦對鈣的需求量較孕前顯著增加。對于大多數中國人來說，平日飲食習慣本來就存在鈣攝入量不足的問題，因此，妊娠期要特別強調補鈣。補鈣有助于預防妊高癥的發生、發展。研究表明，每日補鈣1-1.5克可有效降低妊高癥的發生。
徐州婦幼保健熱線：0516-85707122
