全程導醫網 徐州婦幼保健院/產科疾病診療：（通訊員：孔慶林）懷孕是件讓人高興的事，可是如果寶寶跑錯了地方，就成了一顆“定時炸彈”。育齡婦女突然出現一側腹疼、不規則出血，有的被當作月經不調就診，有的當作闌尾炎就診，其實這些癥狀也有可能是宮外孕。專家表示，宮外孕昕著并不可怕，實則很兇險，嚴重的會出現大出血、休克。

　　受精卵在子宮腔外著床發育

　　“受精卵如果沒有成功進入子宮著床發育，而是跑到別的地方，就形成宮外孕。”徐州市婦幼保健院產科十病區主任醫師彭鳳云表示，經常會碰到官外孕的病人，她們也許只是因為“月經不規則”來醫院看病，結果被發現懷孕了，而且是宮外孕。有的是腹痛，有的沒有腹痛癥狀，根本意識不到自己可能處于危險之中。

　　據介紹，卵子和精子結合后，形成受精卵，正常應該回到子宮腔內著床形成胚胎發育，可是有的時候受精卵因為各種原因回不去，在子宮腔外著床發育，這種異常妊娠過程，也稱“宮外孕”。

　　彭主任說，宮外孕又稱之為異位妊娠，根據著床部位不同有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中，以輸卵管妊娠最多見約占90%以上。我們說的最多的是輸卯管妊娠。

　　典型的宮外孕通常表現為：腹痛或盆腔痛、陰道流血、附件包塊。但是，大多數病人臨床表現并不典型，與正常早期宮內妊娠或者先兆流產相似，表現為停經、附件區壓痛和宮頸舉痛，個別病人甚至沒有以上壓痛、舉痛。

　　早期癥狀常因月經不調或闌尾炎就診

　　造成宮外孕的病因有哪些？彭主任表示，主要有輸卵管炎癥、輸卵管妊娠史或做過輸卯管手術、輸卯管發育不良或功能異常、利用輔助生殖技術以及避孕失敗。

　　“比如，由于輸卯管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留、著床、發育，導致輸卯管妊娠流產或破裂。”彭主任說，有的患者在流產或破裂前往往無明顯癥狀，也可有停經、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現為急性劇烈腹痛，反復發作，陰道出血以至休克。

　　專家表示，許多病人因為突然腹痛來就診，問病史的時候，都沒有發現停經史，甚至剛剛才來過一次“正常”的月經，但是卻被診斷為宮外孕。為什么呢？因為她那一次月經并非是正的“月經”，而是因為妊娠不在子宮，導致營養不良，激素水平不穩定，出現的子宮異常出血，而出血的時間和出血量，剛好對上該來月經的時候。這種情況并不罕見。

　　宮外孕早期的時候，由于妊娠比較小，不足以撐開輸卵管，宮外孕在早期可能只有輕微腹痛，或者一過性的腹痛，并未受到重視。當然也有疼得嚴重的，因為會是一側腹疼，還會被誤診為闌尾炎。當然還有意想不到的，靜靜的來，悄悄的走，病人也壓根不知道自己得過宮外孕的情況。

　　“最為嚴重的是宮外孕破裂后，患者會感到劇烈腹痛和大量內出血，出現面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克現象。這是由于腹腔內急性出血可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現休克，其嚴重程度與腹腔內出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，癥狀出現越迅速越嚴重但與陰道出血量不成正比。”彭主任表示，一般情況下宮外孕約在懷孕后第6-8周的時候破裂，宮外孕破裂可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹流產，威脅孕婦的生命。

　　宮外孕通過檢測懷孕和B超可確診

　　宮外孕最重要的是早發現。當育齡婦女用測孕紙測出懷孕后一定要及時到醫院檢查，看看是否有宮外孕。宮外孕的診斷方法有HCG測定、孕酮測定、B超診斷等。懷孕9 -11天以后每48小時，HCG值升高2倍則是正常懷孕，如果增加速度緩慢，可能是宮外孕或胚胎不正常發育；宮外孕時孕酮水平偏低，多數在10-25ng/ml之間；B超如果沒看到孕囊，應讓醫生多仔細看看，輔助其他檢查看是否有宮外孕；

　　彭主任表示，人血絨毛膜促性腺激素（β -hCG）是檢測懷孕的一個非常敏感的指標。另外，在影像學技術中，經超聲檢查對宮外孕的診斷更有幫助。超聲檢查有助于了解妊娠是否發生于宮內正常位置、宮旁有沒有包塊，還能檢查出盆腹腔是否有積液，從而判斷有沒有內出血。

　　值得提醒的是，有過宮外孕史、輸卵管炎癥、走過腹腔手術和人工流產等育齡女性，應該高度警惕宮外孕。在日常生活中做好防治宮外孕的保健，以減少宮外孕的機會或防止出現嚴重后果。

　　徐州婦幼保健熱線：0516-85707122