全程導醫網 徐州婦幼保健院/產科疾病診療：懷孕期間，準媽媽最擔心臍帶繞頸。因臍帶繞頸，可能會引起胎兒宮內窘迫，甚至死亡。徐州市婦幼保健院日前接診了一名孕婦，彩超檢查臍帶繞頸達5圈。臍帶繞頸一兩圈很常見，但繞頸這么多圈相對少見。網上傳言，孕婦經常摸肚子會增加臍帶繞頸的幾率，這一說法究竟是真是假呢？記者就此疑問采訪了相關專家。專家表示，臍帶繞頸很常見，與臍帶過長、羊水較多、胎兒活動頻率等有關，與孕婦常摸肚子沒關系。

　　臍帶繞頸可發生在孕期各個時期

　　中晚期多見

　　“臍帶繞頸非常常見。”徐州市婦幼保健院產科9病區主任醫師王蕊告訴記者，“這位孕婦彩超檢查顯示臍帶繞頸達3圈以上，但在患者的要求下試產，幸運的是最終成功順產，產時發現胎兒臍帶繞頸達5圈。但多數情況下，彩超提示臍帶繞頸圈數較多時，不建議孕婦冒險試產。”

　　臍帶是連接母體胎盤和胎兒的紐帶。胎盤是固定的，但胎兒是活動的，胎兒活躍度越大，越容易纏繞。一般來說有20%的概率會發生臍帶纏繞，而纏繞的位置可能是頸、軀干或四肢。當然，臍帶纏繞中大概90%都是臍帶繞頸。也就是說，臍帶繞頸是臍帶纏繞中最常見的類型。臍帶繞頸能在彩超下看到，基本上都能看清繞頸的圈數，但不能確定軀干或者四肢的纏繞情況。

　　王主任說，“臍帶繞頸的原因與臍帶過長、胎動頻繁、胎兒大小和羊水量都有一定關系。宮腔的容積是相對固定的，如果胎兒體積比較小，活動空間就相對較大，這和羊水量也有關系，如果羊水多，胎兒就容易活動多點，如果羊水少，胎兒可能會活動少一點。”

　　臍帶繞頸在早孕期較少發生，在中晚孕期時，隨著胎兒發育漸成熟，胎兒活動會更加活躍，相對來說就會更容易產生臍帶繞頸。晚期妊娠近足月時，胎兒相對活動空間減少，再發生胎兒臍帶繞頸的幾率有所減少。

　　胎動異常是臍帶繞頸的癥狀之一

　　“臍帶繞頸的風險與臍帶繞頸的圈數、臍帶長短及有無臍帶扭轉等因素有關。”王主任說，有些臍帶繞頸是繞一圈，有的繞兩圈，甚至三到四圈，繞的圈數越多，造成臍血流變化的風險可能會有所增加。這還要看臍帶的長度及纏繞的松緊度，如果臍帶過長，且纏繞較松，繞兩三圈都不會有危險，如果臍帶短，纏繞過緊，繞一兩圈就可能會發生胎兒宮內窘迫的情況。

　　所以，如果孕婦能感受到胎兒異常胎動，說明胎兒臍帶繞頸可能造成了壓迫。當然，在臍帶繞頸未出現胎動異常時，母體不會感覺明顯不適。因為宮腔內會有羊水進行緩沖，這種緩沖在減少胎兒臍帶受壓的同時，也能在一定程度上緩解胎動所引起的母體不適。

　　采訪中，記者了解到，臍帶繞頸與胎位沒有太大關系，而是在胎位改變時，可能會同時發生臍帶纏繞。在重力作用下，胎兒絕大多數會轉為頭位，臀位只占3%-4%。胎兒轉位的過程有臍帶纏繞的風險，因為在轉位的過程中，胎兒可能會自己鉆進臍帶繞成的圈內，但也有可能鉆出來。

　　王主任表示，一般嚴重臍帶繞頸會導致臍血流異常、胎兒宮內缺氧，首先可能出現的是胎動增多，當胎兒缺氧狀況逐漸加重，緊接著就可能出現胎動減少，再接著是胎動消失，而胎動消失24小時就可能出現胎死宮內。因此當胎動比平時減少達50%以上時，應及時到醫院檢查。

　　臍帶繞頸也可以順產

　　但要嚴密觀察

　　“以前受檢查條件的影響，臍帶繞頸五圈在不知情的情況下，也有成功自然分娩的案例。但這是極少的情況，風險極大。現在隨著檢查技術水平的提高，臍帶繞頸的圈數可以在產前了解清楚。如果繞頸圈數多，雖然可以試產，但醫生會嚴密觀察。三四圈的臍帶繞頸一般會建議剖腹產。”王主任說，臍帶繞頸大部分是可以順產的。在分娩過程中，產科醫生會根據實際情況作出判斷選擇最恰當的分娩方式。

　　專家表示，臍帶異常中，除了臍帶繞頸外，臍帶打結也有可能，還有就是發生臍帶脫垂、臍帶扭轉等情況，盡管這些異常的發生率都比臍帶繞頸低，但孕婦也不應該忽視，一旦發現異常，建議及時到醫院就診。

　　專家介紹：王蕊，徐州市婦幼保健院產科病區主任，主任醫師，徐州醫學院兼職副教授。1986年畢業于徐州醫學院醫療系，學士學位，1989年深造于北京協和醫院，并一直從事產科臨床工作至今，在婦產科臨床、醫學遺傳學、孕期保健等方面有豐富的臨床經驗。在國家級及省、市等多家雜志上發表論文十余篇。現為徐州市醫療事故鑒定專家庫成員，中華醫學會徐州分會婦產科學術委員會委員。

　　門診時間：周五全天

　　徐州婦幼保健熱線：0516-85707122