全程導醫網 徐州婦幼保健院/產科疾病診療：肥胖不是衡量患妊娠期糖尿病的唯一指標，遺傳、飲食等多種因素都可能造成孕媽媽患上妊娠期糖尿病。

　　在人們的印象中，妊娠期糖尿病似乎是“胖媽媽”的專利，然而，事實卻是很多體重控制不錯的孕媽們也難逃該病的侵襲。妊娠期糖尿病有哪些危害，又該如何控制呢?

　　胖媽媽生下10斤“超級寶貝”

　　近日，在徐州市婦幼保健院，來自山東的李女士剖宮產生下一名10斤重的女嬰，對于這個“超級寶貝”，李女士一家并不驚奇，原來，早在2010年，李女士就通過剖宮產生下一個11斤的胖小子。

　　“說來奇怪，有些孕婦懷孕的時候，會害喜的厲害，吃什么吐什么。可我前后生了兩個孩子，基本上都沒有孕吐的反應，還吃嘛嘛香，所以，整個孕期，我的體重一路飆升不說，孩子們也都沾了光，成了‘大號’寶貝。”李女士表示，生兒子之前，她重120斤，懷孕以后，對食物也沒有特別喜好，倒是飯量大增。俗話說，一人吃兩人補，為此，她也就沒有忌口。再加上身體一直沒有啥異樣，所以，她對孕期檢查一直持一種“有空去檢，沒空就免”的態度。直到孩子快出生了，她才被家人送去醫院，誰知一檢查，她體重竟然達到180斤，不僅患有妊娠期糖尿病，孩子還是巨大兒，為此，一家人急匆匆將其送往徐州市婦幼保健院。

　　李女士表示，生完兒子后，她的妊娠糖尿病經過醫生的調理也治好了。3年多來，她的體重也慢慢下降至138斤。今年，她再次懷孕，體重更是飆升到200斤，因為再次成了“糖媽媽”，所以，家人不得不將她送往徐州市婦幼保健院。

　　苗條準媽媽血糖篩查未能過關

　　在市婦幼保健院，32歲的準媽媽小吳因為血糖篩查未過關，再加上通過調整飲食依然未能將血糖控制在正常水平，不得不住院接受“胰島素”治療。小吳表示，“懷孕后，我一直有效控制飲食，雖然已經懷孕7、8個月了，但也就增加了15斤，達到115斤，所以，一直不擔心自己會和妊娠期糖尿病沾上邊。誰知例行檢查發現，“糖篩”竟然未過關。

　　“不是說，胖媽媽容易得妊娠糖尿病嗎，怎么我這苗條媽媽也患上了呢?”小吳表示，她將此事告訴母親后，得知母親在懷她的時候也得過妊娠期糖尿病，只是母親的癥狀并不十分嚴重。

　　“我知道妊娠糖尿病對胎兒和孕婦都會產生不良影響，現在唯一的希望就是血糖指標能夠恢復正常，生下一個健健康康的寶寶。”小吳表示。

　　妊娠期糖尿病和胖瘦無絕對關系

　　“肥胖不是衡量患妊娠期糖尿病的唯一指標。肥胖的孕媽媽懷孕后并不一定會患上妊娠期糖尿病，反而有些苗條的孕媽患上了該病，這種情況下發生的妊娠期糖尿病很可能是因為飲食不正常，或者懷孕后誘發了隱性糖尿病，也有可能是在妊娠期誘發了家族遺傳性糖尿病。”徐州市婦幼保健院產科副主任朱錦明表示，過去有不明原因的死胎或新生兒死亡、前胎有巨嬰癥、羊水過多癥或者年齡超過30歲的高齡孕婦，都有可能患上妊娠期糖尿病。因此，一定要進行孕期糖尿病常規篩查，一般應在妊娠24周至28周時進行。如果前次妊娠確診為糖尿病患者，那么此次懷孕后，應提前在孕早期就進行糖篩。

　　朱錦明副主任告訴記者，糖尿病也與飲食密切相關。有些孕婦，一懷孕就辭掉工作在家安心養胎，再加上家人變著花樣給她做好吃的，吃的多活動少，久而久之也容易患上妊娠期糖尿病。同時，還有些孕婦總以為水果不增肥，又可以補充大量維生素，于是就過多攝入高糖分的水果，再加上孕期的生理變化導致糖代謝紊亂，就更容易患上妊娠期糖尿病。值得一提的是，妊娠期糖尿病癥狀主要表現為饑餓感、口渴、易疲勞、皮膚瘙癢、頭暈和尿頻等，而饑餓、易疲勞和頭暈等現象在正常的孕婦身上也會出現，所以不容易引起重視。

　　妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒都有危害

　　“分娩后，多數妊娠期糖尿病患者可自行恢復，但妊娠期糖尿病對母嬰的危害卻不容忽視。”朱錦明副主任表示，高血糖可使胚胎發育異常甚至死亡，流產發生率達15%~30%。糖尿病患者宜在血糖控制正常后再考慮妊娠。同時，發生妊娠高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2-4倍。感染是糖尿病主要的并發癥。未能很好控制血糖的孕婦易發生感染、感染亦可加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發酮癥酸中毒等急性并發癥。羊水過多發生率較非糖尿病孕婦多10倍。其原因可能與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出增多有關。發現糖尿病孕期越晚，孕婦血糖水平越高，羊水過多越常見。血糖得到控制，羊水量也能逐漸轉為正常。

　　同時，記者了解到，妊娠期糖尿病使巨大胎兒發生率高達25%~42%。巨大兒又使得孕婦發生難產、產道損傷、手術產的幾率增加，產程延長也易發生產后出血。

　　此外，妊娠期糖尿病還可造成胎兒生長受限、胎兒畸形以及新生兒低血糖甚至新生兒呼吸窘迫征，危機新生兒生命。

　　妊娠期糖尿病飲食控制很重要

　　朱錦明副主任表示，對于妊娠期糖尿病孕婦來講，飲食控制非常重要。理想的飲食控制目標：既能保證和提供妊娠期間熱量和營養的需要，又能避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現，保證胎兒正常生長需要。多數妊娠期糖尿病患者經過合理飲食控制和適當運動，均能控制血糖在理想的范圍。妊娠早期糖尿病孕婦需要熱量和孕前相同。妊娠中期以后，每日熱量增加200kcal。其中糖類占50%`60%，蛋白質占20%-25%，脂肪占25%-30%。但要注意避免過分控制飲食，否則會導致孕婦饑餓性酮癥及胎兒生長受限。

　　同時，記者了解到，妊娠期糖尿病患者一定不要多睡少動，還是要進行散步等適當的戶外運動。當然，運動前最好先到醫院進行全面系統的體格檢查，并與醫生一起制訂適合自己的運動方案。同時，醫生還將根據孕婦的個體差異，為其制定合理的健康飲食。

　　當然，藥物治療也很關鍵，經過嚴格的飲食管理和運動療法，血糖仍不能有效控制時，妊娠期糖尿病患者就應該接受胰島素治療。妊娠期糖尿病患者不可以使用口服降糖藥，以免對胎兒構成不利影響。胰島素是妊娠期糖尿病的主要用藥。其用藥原則是不宜使用長效胰島素，以選擇中、短效胰島素在餐前使用為宜。

　　專家介紹：朱錦明，徐州市婦幼保健院產科主任醫師、副教授、碩士生導師、產科副主任、圍產保健中心(省重點學科建設單位)主任。北京大學圍產醫學碩士。1992年畢業于徐州醫學院醫療系，從事婦產科臨床工作至今。在妊娠合并癥、并發癥及胎兒先天缺陷診斷方面積累了豐富的臨床經驗。近年來參加科技部重大科研項目1項、承擔省衛生廳科研課題1項、市科研課題5項。先后在《中華婦產科雜志》、《中華腫瘤防治雜志》、《北京大學學報》等國家級刊物上發表論著30篇，參編高校教材1部。獲得淮海科技獎二、三等獎各1項，徐州市科技進步獎三等獎1項。獲得發明專利及實用新型專利各1項。培養碩士研究生7名。多次獲得衛生局、院“優秀共產黨員”及市“人民滿意醫療衛生工作者”稱號。目  前擔任華東優生協會理事、省中西醫結合學會婦科分會常務委員、徐州市圍產醫學會副主任委員等職務。2011年被列為江蘇省高層次人才培養第四期“333”工程培養對象，2014年01月獲得江蘇省及徐州市“衛生拔尖人才”稱號。

　　技術擅長：長重癥高血壓疾病及妊娠期糖尿病等合并癥的診治、產前診斷及優生咨詢。

　　門診時間：周三全天

　　徐州婦幼保健熱線：0516-85707122