徐州市中醫院康復科三瑛：警惕吞咽障礙風險科學守護進食安全

　　全程導醫網徐州健康科普：日常生活中，吞咽是我們再熟悉不過的動作。然而，對于一些人來說，看似簡單的吞咽行為卻成了困難與挑戰。他們正面臨吞咽障礙的問題。

　　吞咽障礙是指多種因素引起的下頜、舌、軟腭、雙唇和咽喉等器官結構和(或)功能受損，不能安全、有效地將食物送入胃內，可能導致食物卡在喉嚨或進入肺部，引起不適甚至危險。

　　了解吞咽過程

　　吞咽是一個復雜的反射動作，包括五個階段：口腔前期、口腔準備期、口腔期、咽期和食管期。

　　口腔前期，通過視覺和嗅覺感知食物；口腔準備期和口腔期，食物被咀嚼并混合唾液，形成易于吞咽的食團，并被遞送到咽部；咽期，當食物到達咽喉時，會引發一系列肌肉運動，關閉鼻咽腔，打開喉部，使食物進入食道；食管期，食物被推送到胃中。

　　吞咽障礙原因

　　吞咽障礙可能由多種原因引起，包括神經系統疾病(如中風、帕金森病)、頭頸部癌癥、胃食管反流病、年齡相關性肌肉退化等。此外，情緒壓力、藥物副作用、手術并發癥等也可能導致吞咽困難。

　　異常癥狀識別

　　1. 食物梗阻感吃東西時感覺食物卡在喉嚨或胸骨后，難以順利下咽。

　　2. 吞咽疼痛不適吞咽過程中出現疼痛或明顯的不適感。3. 頻繁咳嗽清嗓進食時頻繁咳嗽、清嗓子，可能是食物誤入氣道的表現。4. 食物進入鼻腔吞咽時能感覺到食物進入鼻腔，這種情況通常會引發不適。5. 體重與營養問題長期吞咽障礙會導致進食困難，進而出現體重減輕、營養不良的狀況。如果出現上述癥狀，應及時就醫。醫生會進行一系列檢查，包括病史詢問、吞咽功能檢查、吞咽造影等，以確定吞咽障礙的原因。

　　科學應對策略

　　食物選擇有講究為吞咽障礙患者提供半流質食物，如雞蛋羹、菜泥等，將質地較硬或較干的食物制成糊狀，使用小而淺且邊緣鈍的湯匙，避免使用吸管，食用稠的食物比稀的安全，能刺激觸、壓覺和唾液分泌，使吞咽變得輕松。

　　調整進食體位輔助患者在進食時保持適宜體位，如座位進食，頭部稍稍向前傾斜，不能坐起的患者保持半臥位，應抬高床頭30度至40度，以利于吞咽動作。特殊情況特殊處理對于有呼吸困難、容易嗆咳、昏迷的急性期腦卒中病人，應及早給予胃管鼻飼，避免誤吸發生，病情好轉后逐漸改經口進食。

　　專家介紹