全程導醫網 徐州就醫信息：提及胸外科手術，人們腦海中常常會浮現傳統手術幾十厘米大口子的場景。近日，在徐州市中醫院胸外科，醫生僅需打開一個2厘米的微小切口，借助先進的單孔胸腔鏡技術，成功切除了直徑2.0厘米的肺部結節。術后第五天，患者王女士驚嘆不已：“我自己都找不到手術切口了!”

　　微孔手術，切口隱形創傷小

　　50歲的王女士因右上肺磨玻璃結節而憂心忡忡，她找到了徐州市中醫院胸外科的鄭鋼教授。鄭鋼團隊采用“超級微孔”胸腔鏡技術，為她成功切除了病灶。這次手術，是在王女士的乳暈處巧妙地做了一個2厘米的小切口，通過這個微小通道，胸腔鏡順利進入右側胸腔。由于切口位置隱蔽，術后幾乎看不到疤痕，真正實現了“無痕”效果。同時，鄭鋼團隊還應用“超級微孔”技術，進一步減小了創傷，術后患者基本感覺不到疼痛。

　　結節篩查，專業判斷很重要

　　近年來，隨著CT檢查的普及，越來越多的市民能夠發現以往X光片無法發現的小結節。準確篩查和評估肺小結節的性質，對于肺癌的早期診斷和治療具有重要意義。

　　鄭鋼教授指出，并非所有肺結節都需要立即手術，有的肺結節需要積極手術，有的可以保守治療。例如，3毫米的實性結節通常無需擔心;而部分磨玻璃結節則可能是早期肺癌的征兆，這需要專業醫生對病情進行專業的綜合判斷。

　　診療方案，因病而異個性化

　　對于肺結節的治療，鄭鋼教授強調應制定個性化的診療方案。手術方式會根據結節的位置、形態、動態變化以及患者的個人情況而有所不同。例如，8毫米以上的混合型磨玻璃結節、1厘米以上的磨玻璃結節以及1.5厘米以上的實性結節都被視為高危結節。

　　警惕惡性腫瘤，需要密切關注并可能采取手術治療。然而，并非所有高危結節都需要立即切除。醫生通常根據患者的具體情況，動態觀察它的變化，配合中藥調理和中醫外治法，可以讓一部分結節從大變小，從小到無。

　　微創升級 單孔手術

　　一般情況下，肺結節都可以用胸腔鏡微創手術治療。胸腔鏡手術的方法有三孔法、兩孔法、單孔法。單孔手術顧名思義，即只有一個手術切口。目前單孔手術通常指的是3cm單孔，即3cm的皮膚切口。

　　徐州市中醫院胸外科采用的“超級單孔手術”技術，該技術不僅將手術切口縮小至2厘米，而且采用無肌肉和無神經損傷的切口制作技術，大大減輕了患者的術后疼痛。有的患者術后甚至處于“無痛化”狀態，創傷更小、疼痛更輕、更符合美觀要求。

　　專家提醒

　　鄭鋼教授根據日常經驗，將肺結節按大小進行分類并給出了建議。

　　1—3毫米的肺結節 基本不需手術，每年復查一次，觀察即可。

　　4—7毫米的肺結節 若為實性結節，多半不需要手術，僅需觀察;若為磨玻璃結節，建議先觀察三個月到半年或者每年復查一次。配合中藥調理和中醫外治法，部分結節可能逐漸縮小甚至消失。

　　7—10毫米的肺結節 若是典型的磨玻璃或混合磨玻璃影，多需手術治療。初次發現，也可以先觀察1到3個月配合中藥調理和中醫外治法，部分結節可能逐漸縮小甚至消失。藥物治療無效后再考慮手術。實性結節則可以長期觀察，一旦有變化及時手術。

　　10—30毫米的肺結節 若影像學表現為典型良性(如鈣化等)，不必切除。若不能明確良惡性的結節，理論上均應考慮手術。

　　專家介紹

　　鄭 鋼   胸外科主任

　　主任中醫師   院名中醫

　　徐州市醫學會心胸外科委員會副主任委員、上海市傳統醫學工程協會中西醫結合胸部微創專委會委員、江蘇省研究型醫院協會腫瘤消融委員會委員、徐州市抗癌協會專業委員會委員、徐州市腫瘤防治專家庫胸部腫瘤專家組成員、徐州市中醫學會中醫外科委員會委員。致力于中西醫結合治療肺結節。師從上海胸科醫院楊運海，李志剛主任，擅長單孔胸腔鏡微創手術治療肺結節，肺癌，縱隔腫瘤，食管癌。

　　門診時間：周一上午(肺結節專病門診)，周五上午。

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