全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：頸椎病是老年人的常見病，主要原因是頸椎間盤和椎間關(guān)節(jié)退變后，使頸椎產(chǎn)生一系列的病理改變，如椎間盤變窄、頸椎失穩(wěn)、鉤椎關(guān)節(jié)或后關(guān)節(jié)的軟骨退變、增生、椎體邊緣骨刺形成等等。當(dāng)這些病理改變嚴重到足以影響到頸椎附近的各種組織時，如椎動脈、神經(jīng)根、脊髓、交感神經(jīng)受累，便產(chǎn)生了各種類型的頸椎病。那么，哪些類型頸椎病病人需要手術(shù)治療呢？徐州市中醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師沈金虎總的來講，病情較重，已影響到日常生活、工作，非手術(shù)療法久治無效而全身狀況又能耐受麻醉和手術(shù)的頸椎病者，可以選擇手術(shù)治療。

　　具體說，各種類型頸椎病有各自的手術(shù)適應(yīng)情況：

　?。?）頸型頸椎病(頸椎失隱)：99.9%的病人都可以經(jīng)過非手術(shù)療法治愈、自愈或明顯好轉(zhuǎn)。個別病人頸部癥狀特別明顯，已影響日常工作，尤其是需要開車外出、應(yīng)酬較多者，才需要考慮手術(shù)，主要是椎節(jié)融合術(shù)。

　?。?）神經(jīng)根型頸椎?。?8%以上病人可以通過牽引療法等非手術(shù)治療治愈或明顯好轉(zhuǎn)。只有少數(shù)病人病程轉(zhuǎn)久、疼痛較劇烈或頸椎椎管狹窄，又久治無效，可能需要手術(shù)。有的僅作椎間盤切除即可，有的則可能需要作較為復(fù)雜的切骨減壓性手術(shù)和融合術(shù)。

　?。?）脊髓型頸椎病：此類型病人進行手術(shù)比例較高。除少數(shù)外傷前沒有癥狀，外傷后突然起病病程較短的病人可能經(jīng)過牽引療法獲得好轉(zhuǎn)外，大多數(shù)病人在經(jīng)過正規(guī)的頸椎非手術(shù)療法后如不見好轉(zhuǎn)，且影響步行及手部功能，一般都需要手術(shù)。手術(shù)的時間與恢復(fù)程度直接相關(guān)，拖延半年以上者療效較差，超過一年者則影響更大。

　　（4）椎動脈型頸椎?。捍蠖鄶?shù)病例都可以通過牽引及頸部制動等非手術(shù)療法治愈或明顯好轉(zhuǎn)，但也有一部分病人需要開刀。這一類型病人的手術(shù)主要有兩類。一類是由于椎節(jié)松動引起椎動脈彎曲和狹窄，需要將松動的椎節(jié)復(fù)位（恢復(fù)原來高度）并固定起來，這樣就能改善椎動脈的血供情況。另一類是由于骨刺、椎間盤突出或橫突孔狹小壓迫椎動脈而影響椎動脈血供，則需要將壓迫和限制椎動脈的骨性物切除。后一種手術(shù)難度較大，有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)師方可施術(shù)。

　　（5）吞咽困難型頸椎?。和ㄟ^局部消炎、吃較軟食物、吞咽時不要仰頸等措施，大多數(shù)病人可以獲得好轉(zhuǎn)或痊愈。但個別人骨刺較大，非手術(shù)療法無效，則需要手術(shù)切除。

　　（6）混合型頸椎?。菏中g(shù)病例與以上幾種相似?；旌闲褪莾煞N以上類型所引起的，因此手術(shù)要看以哪一型為主。其中，以脊髓型為主者，需手術(shù)的較多；以椎動脈型為主者，則手術(shù)比例較低

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