全程導醫網 中醫病例：一年前，64歲的老張(化名)查出了肺部腫瘤，沒想到，半年后復查時，他的老伴也因肺部腫瘤而需要接受治療。徐州市中醫院心胸外科專家鄭剛表示，老張夫妻之所以會患上同一種病，究其根源很可能與吸煙有關。鄭剛提醒說，大多數肺部腫瘤患者與吸煙相關，建議高危人群應半年做一次低劑量胸部CT，從而保證早發現、早診斷、早治療。
禍不單行，夫妻倆相繼查出肺部腫瘤
64歲的老張家住豐縣，年輕時是干建筑工的，上了年紀后，就在鎮子上支個攤點賣賣貨。因為文化程度不高，老張平時也沒啥愛好，成天叼著煙卷吞云吐霧，哪怕孫子、孫女在跟前玩耍，他也照抽不誤。
一年前，老張在當地醫院的一次體檢中，被告知肺部長了個腫瘤，隨后，他轉診到徐州市中醫院。市中醫院心胸外科專家指出，老張這種情況屬于早期肺癌，建議進行單孔胸腔鏡手術切除。因為老張的腫瘤塊頭有點大，手術后，還要進行常規化療。沒想到，半年后，老張前來復查時，表情并不太好。
“你的復查情況還不錯啊，應該感到高興才是，你怎么還唉聲嘆氣的?”面對市中醫院心胸外科主任醫師鄭鋼的細心詢問，老張悶聲道：“別提了，我老伴也查出來個肺部腫瘤，比我那個瘤子還要大。這不，特意帶她來一起看看。”
鄭鋼一聽，連忙安排老張老伴做了詳細檢查，根據檢查結果考慮其為早期肺癌。入院后，通過肺穿刺活檢，確診老張老伴為肺腺癌，鄭鋼他們隨即為其實施了單孔胸腔鏡肺癌根治術。術后一周，老張老伴得以痊愈出院。
提高警惕，主動及被動吸煙均有致癌風險
“夫妻患同種腫瘤的情況并不罕見，因為他們每天吃、喝、拉、撒、睡都在一處，就會面臨著同樣的健康威脅或致病因素。”鄭鋼指出，通過與老張夫妻的深入交流，他分析，這次的致病根源很可能就是吸煙。
“吸煙和肺部腫瘤的關系是十分明確的。煙中含有多種致癌成分，吸煙的量越多越危險，吸煙的年數越長越危險，越早開始吸煙，得腫瘤的幾率越高。就老張來說，他的每天要吸兩包煙，煙齡長達20多年，這個不良習慣為其得病早早埋下隱患。”
鄭鋼說，因為夫妻關系親密，任何一方有致癌的不良習慣，都可能潛移默化影響到對方;另外，根據近年來的研究和實驗，二手煙及三手煙的危害也得到了證實，這也就解釋了老張老伴同樣得病的問題。
據介紹，二手煙，也稱作被動吸煙、無意識地吸煙，或被強迫性地吸煙。三手煙，指的是香煙燃燒后殘留在空氣中或附著在物體表面的尼古丁等有毒物質，這些物質與空氣中的亞硝酸反應生成強致癌性亞硝胺，可以通過呼吸、食入或皮膚接觸影響人體健康。
“暴露于二手煙、三手煙的非吸煙者與吸煙者一樣，會吸入許多同樣的導致腫瘤的物質和毒物，同時，暴露的時間越長，暴露水平越高，形成肺部腫瘤的風險就越大。”鄭鋼如是說。
防禍須知，篩查要早、治療要規范
談及對于肺部腫瘤的治療，鄭鋼表示，醫院有多學科聯合診療項目，倡導對患者綜合治療、一站式服務。在他們心胸外科，一直秉持“以人為本”、中西醫結合的診療理念，旨在通過個體化治療來為患者減少疼痛、減輕負擔。
“對于有機會、有條件手術的患者，手術應是更好的治療方式，如能在腫瘤早期階段進行手術切除，預后將顯著改善。”鄭鋼說，目前臨床上廣泛開展胸腔鏡手術，其優勢在于，能將手術創傷降低到最低限度，無需常規打開胸腔，手術需要的時間短，術后疼痛輕，住院時間縮短，對心肺影響小等。
對于不能手術、不能放化療的患者，則可采用微波消融術——即在CT等影像技術引導下，用專門的治療針經皮膚穿刺進入肺臟腫瘤內進行治療。通過微波的熱效應，引起腫瘤組織發生凝固性壞死，而周圍組織極少或不受損傷，達到“燒死”腫瘤細胞的目的。
此外，中醫藥對肺部腫瘤術后康復有優勢，以市中醫院心胸外科為例，該科根據患者術后特點，配置了一系列中藥制劑，可以發揮消痛散結、清肺化痰、養陰潤燥等功效，從而更好地促進患者康復。
鄭鋼表示，隨著醫學技術的發展，現在已經不是談癌色變的時代，如果能落實早發現、早診斷、早治療這一原則，早期肺部腫瘤患者可以達到臨床治愈，一些患者將其視作慢性病，實現帶瘤生存。他建議，肺部腫瘤的“高危人群”應該半年做一次胸部CT。
這些“高危人群”包括：45歲以上的男性;長期主動吸煙和被動吸煙者;長期遭受外界環境污染及室內小環境污染者;職業接觸致癌物者;有慢性肺部疾病者;有腫瘤家族史，尤其家族成員中有患過肺癌者。
專家介紹：
鄭鋼 主任中醫師 教授
畢業于揚州大學醫學院，徐州醫科大學研究生。曾先后在北京安貞醫院，江蘇省人民醫院心胸外科進修學習。擅長胸腔鏡微創手術治療肺癌，食管癌，縱隔腫瘤，肺大泡等疾病。對重度胸部外傷、復合傷的救治經驗豐富。中西醫結合治療腫瘤晚期病人有一定心得，近年來開展微波消融治療肺癌，給高齡多病患者帶來福音。
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