全程導醫網 徐州中醫院/中醫頻道：年過六旬的吳女士，得糖尿病七八年了，平時堅持服用降糖藥物，血糖一直控制得很好。然而，近半年來，她常感到上腹脹滿，惡心欲嘔，趕緊到醫院做了相關檢查。徐州市中醫院內分泌科醫學碩士、副主任醫師左文標告訴她，這些癥狀是糖尿病胃輕癱的表現。吳女士感到很疑惑：“我只知道糖尿病會引起中風、心臟病、截肢、失明等并發癥，咋還會引起胃輕癱呢?”

　　究竟什么是糖尿病胃輕癱?左文標主任向我們解釋，糖尿病胃輕癱即糖尿病性胃腸功能障礙，是指以胃排空延緩為特征的臨床癥狀群，表現為早飽、餐后上腹胞脹、 惡心、發作性干嘔、嘔吐、體重減輕等，并有胃排空延遲的客觀依據，排除幽門器質性病變導致的出口梗阻。常人飯后 4 小時就會排空消化，而胃輕癱患者一般是 12小時甚至24小時仍然不能排空。

　　胃輕癱長期發展，會出現營養不良，導致體內各種代謝紊亂，使血糖波動，加重病情造成惡性循環。1/3 左右的糖尿病患者出現胃輕癱，老年糖尿病患者發病率更高，可達70%，目前糖尿病胃輕癱的病因尚不特別明確，臨床上普遍認為與糖尿病病程較長、胃腸植物神經功能紊亂有關。

　　胃輕癱對于糖尿病患者的健康有哪些危害?左文標主任認為，胃輕癱對糖尿病患者來說，無疑是“雪上加霜”。胃輕癱除給糖尿病患者帶來痛苦，導致部分患者營養不良外，最大的問題在于它對降糖治療造成的嚴重干擾。由于胃輕癱的患者胃排空時間明顯延遲，胃內食物不能在一定的時間內排入腸道而在胃內潴留，這樣就會產生食物的消化吸收與降糖藥物的濃度升高不同步的現象。而出現低血糖。反之，在進餐后較長一段時間，由于降糖藥物濃度已逐漸下降，而胃內食物仍然持續排出，小腸繼續吸收糖分，血糖會相對較高，因此，就會出現血糖忽高忽低的現象。血糖控制不好更容易加重胃輕癱的癥狀，形成惡性循環，病情會越來越重，嚴重時還會出現慢性胃炎、胃潰瘍、胃擴張、胃下垂和胃結石等并發癥。

　　左文標主任介紹，糖尿病引起的胃輕癱多發生在未經治療、治療不當或治療不規律的患者中，以2型糖尿病多見。對于糖尿病患者來說，預防胃輕癱，患者要接受正規治療，控制好血糖，防止胃腸神經及胃壁平滑肌損傷。一旦發現胃輕癱，就應及時治療。

　　在治療方面，胃腸動力藥是目前用于治療胃輕癱的主要藥物，例如胃復安、嗎丁啉、紅霉素。可以加速胃排空但是有中樞神經系統的副作用。紅霉素是一種胃動素受體激動劑，可加速胃排空但長期服用會造成免疫低下，還有研究者嘗試經由內窺鏡在患者胃部植入電極刺激胃蠕動，但可行性還有待進一步研究。

　　中醫學認為，本病當屬中醫“消渴”、“脾積”、“痞滿”范疇，臨床以脾虛、 濕熱、 瘀滯為辨證要點，為虛實夾雜之證。治療主要是以辨證施治為主， 現代醫家往往根據各自的臨床體會及認識不同而有不同的臨床辨證施治方法，有一定的效果，值得我們進一步深入研究和探索，發揮中醫的治療優勢，提高臨床療效。

　　對于糖尿病胃輕癱的治療首要是控制血糖，同時，患者對服藥時間的掌握尤為重要。因為胃腸道反應較大，患者進食量有時難以掌握，服藥時間可適當靈活處理，不一定按常規。比如胰島素可以餐后根據進食量稍做加減，避免低血糖，或者為防止低血糖而刻意進食引起更大的不適，除了控制飲食量外，還應盡量避免吃油膩煎炸食品和難消化食品，芹菜、 白菜、馬鈴薯等富含纖維素的蔬菜，雖然可以降低餐后血糖， 但容易引起胃腸道反應，不宜多吃。

　　《素問•舉痛篇》：“百病生于氣也。”也是說情志所傷影響氣機的調暢，會滋生疾病。因此，糖尿病胃輕癱患者日常生活中還應盡量避免生氣，保持愉悅的心情。

　　專家介紹：左文標，徐州市中醫院內分泌科副主任醫師。中華醫學會會員，湖南中醫學院中西醫結合醫學碩士，從事中西醫臨床工作十余年，于上海長海醫院內分泌科進修內分泌專業。自擬“更年安”、“消痤湯”、“降糖益腎”、“降糖通脈”系列湯劑治療女性更年期綜合征，青春期痤瘡，糖尿病性腎病，糖尿病周圍神經病變等效果顯著，參加國家十一五科技攻關課題，在統計源期刊及中國科技核心期刊發表論文十余篇。

　　專業擅長：甲狀腺疾病，糖尿病，糖尿病性腎病，糖尿病性周圍神經病變，糖尿病性視網膜病變，內分泌性高血壓，甲狀旁腺，性腺，腎上腺疾病的診斷及中西醫結合治療。

　　門診時間：周一、三、五上午

　　徐州中醫咨詢熱線：0516-85707122