全程導醫網 徐州中醫頻道：“橋本甲狀腺炎的發病過程呈現給人們的就如同達芬奇的名畫《蒙娜麗莎》。”徐州市中醫院內分泌科副主任醫師左文標說，“只有揭開其面紗，探究其真實的一面，才能指導我們正確的治療。”

　　橋本甲狀腺炎又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，或橋本病，中醫屬于“癭瘤”范疇，發病機制尚未徹底闡明，目前認為與遺傳、環境和自身免疫有關，臨床表現多種多樣，而且不典型，常與其他甲狀腺疾病或自身免疫性疾病合并存在，因而給診斷及治療帶來一定的難度，常常有患者感到很迷惑，為什么自己的檢查結果會前后反復，忽高忽低?

　　徐州市中醫院內分泌科副主任醫師左文標指出，要避免這種問題，首先在診斷方面要注意與其他甲狀腺疾病鑒別，最常見的有Graves病，無痛性甲狀腺炎。臨床上通過觸診了解甲狀腺的質地，檢測甲狀腺的相關抗體，甲狀腺攝碘率，甲狀腺細針穿刺等加以鑒別。診斷明確后患者需要注意以下幾方面：

　　1、調暢情志：橋本甲狀腺炎多以長期情志不暢為主要病因?！稘?middot;癭瘤論治》曰： “夫癭瘤者，多由喜怒不節，憂思過度而成斯疾焉，大抵人之氣血，循環一身，常欲無留滯之患，調攝失宜，氣凝血滯，為癭為瘤。”甲狀腺所在部位為足厥陰肝經所屬，肝主情志，因此平時要注意移情易性，保持心情舒暢。則“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”。

　　2、低碘飲食：有研究發現橋本甲狀腺炎的發生呈區域性，離海越近，居民尿碘排泄率越高，橋本甲狀腺炎的發病率越高。有人對3 個不同碘攝入量的地區進行長達5年的流行病學調查結果顯示甲狀腺功能減退癥、亞臨床甲狀腺功能減退癥及自身免疫性甲狀腺炎的發病率均隨碘攝入量增加而增加?？梢姼叩怙嬍呈钦T發橋本甲狀腺炎的主要環境因素。有自身免疫性甲狀腺炎家族史者應注意碘的攝入量。

　　3、定期門診配合治療：患者發病早期臨床癥狀常不典型，實驗室檢查甲狀腺功能多在正常范圍，而甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體滴度居高不下。起初可出現一過性甲狀腺功能亢進，隨著病程延長，甲狀腺組織不斷被破壞，而出現各種變證。有些患者病情可長期穩定，一半以上的患者后期會出現怕冷、嗜睡、粘液性水腫，心動過緩等甲狀腺功能減退癥癥狀。約有11.5%-17.7%患者發展為甲狀腺癌。因此要定期檢測甲狀腺功能、甲狀腺抗體及甲狀腺彩超及時發現問題，及時調整治療。

　　目前對于升高的甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體暫時沒有療效確切的治療方法，有許多學者進行了一些嘗試，如白細胞介素-10、干擾素、環孢素A、糖皮質激素、硒等，這此治療目前還僅僅是基礎研究，有些是初步的臨床觀察，其遠期療效有待循證醫學證據。