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為什么氨茶堿如此容易使人中毒呢?

  氨茶堿具有擴張支氣管、促進氣道黏膜纖毛運動的作用,還可增強呼吸肌的收縮力因而改善膈肌功能及血液循環。因此氨茶堿對各型哮喘均有療效,是治療哮喘的一線藥物。

  氨茶堿為抗哮喘老藥,臨床使用已有60多年的歷史,有良好的擴氣管(解痙)及抗炎作用,具有確切的止喘效果。但茶堿類有一個很大特點,就是藥物的有效劑量與中毒劑量接近,醫學上稱“治療窗”窄,即安全范圍小。其血藥濃度10~20微克/毫升時止喘療效確切,而超過20微克/毫升即會引起中毒。可見其起效與引起中毒僅一步之遙。

  氨茶堿的不良反應,主要有胃腸道癥狀(惡心、嘔吐),心血管癥狀(心律紊亂、血壓下降),偶可見呼吸中樞興奮,嚴重者可因抽搐、呼吸心跳驟停而死亡(多見于快速靜脈推注)。

  那么,為什么氨茶堿如此容易使人中毒呢?

  第一,氨茶堿在不同人體內的代謝清除率差異很大。同樣劑量給予兩個人,一人可能無效(血藥濃度太低),另一個人則可能中毒(血藥濃度太高)。而氨茶堿過量中毒導致的癥狀往往是極為嚴重的哮喘,而這又容易讓患者誤以為是劑量不足于是再加量,結果最終導致猝死。

  第二,此藥對人體的影響容易受機體因素的影響,比如小兒和老人,患有甲減、甲亢、肝硬化的患者,甚至肥胖或有上呼吸道病毒感染者,都會使氨茶堿代謝減慢,導致血藥濃度升高,引起中毒。

  第三,引藥易受其他藥物影響。許多藥都不能與氨茶堿同時使用,否則可導致氨茶堿血藥濃度升高,引起中毒。這些藥物包括紅霉素類、沙星類、速尿、雷米封、維拉帕米、普萘洛爾、別嘌呤醇、西咪替丁及流感疫苗、口服避孕藥和干擾素等。

  那么怎樣才能防范氨茶堿中毒呢?

  ●飯后服用,可減少胃腸道反應。

  ●靜脈給藥應緩慢注射,以免導致心臟過度興奮而猝死。

  ●用藥后有失眠不安者,可用鎮靜藥對抗。

  ●忌與麻黃堿、腎上腺素和咖啡因等合用。

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