全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：（通訊員/姚萌） 研究表明，妊娠期甲狀腺疾病對孕婦和胎兒都會帶來嚴重影響，可導致流產(chǎn)、胎兒死亡、腦發(fā)育異常等。但妊娠期甲狀腺疾病癥狀并不明顯，很容易因忽視而延誤治療。在此，徐州市婦幼保健院產(chǎn)科八病區(qū)梁志元主任提醒：年輕女性備孕期最好進行甲狀腺疾病篩查。準媽媽孕期要按時、規(guī)范產(chǎn)檢，尤其是早孕時一定要進行甲狀腺功能篩查，做到及早發(fā)現(xiàn)、及時干預。

　　孕期甲狀腺功能異常 影響胎兒智力發(fā)育

　　據(jù)梁志元主任介紹，妊娠期最常見的甲狀腺疾病主要有甲狀腺功能減退(甲減)、甲狀腺功能亢進(甲亢)、甲狀腺結節(jié)以及亞臨床甲減、甲亢等。

　　無論哪種，妊娠期甲狀腺功能異常對準媽媽和胎兒均可造成危害。“尤其是妊娠期甲減，會增加早產(chǎn)、流產(chǎn)、低體重兒、死胎、胎盤早剝和妊娠高血壓等的風險，還影響胎兒神經(jīng)智力發(fā)育。在妊娠早期即使是輕微的甲狀腺功能低下也可能影響后代的神經(jīng)智力發(fā)育，使后代智力、行為、認知評分下降。”梁主任強調說。

　　而亞臨床甲狀腺功能減退則與流產(chǎn)、胎盤早剝、早產(chǎn)、先兆子癇和新生兒風險增加相關。所以孕期要做好甲狀腺功能的篩查。

　　甲狀腺功能五項檢查 必不可少

　　據(jù)了解，妊娠期甲狀腺功能篩查早已納入產(chǎn)檢項目。梁主任提醒，很多孕媽在懷孕前三個月建卡篩查時，往往只做促甲狀腺激素(TSH)篩查。但是規(guī)范的臨床檢查最好是進行甲狀腺抗體檢查，如甲功五項，包括FT3(游離三碘甲狀原氨酸)、FT4(游離甲狀腺素)、T3(血清三碘甲狀原氨酸)T4(血清甲狀腺素)、TSH(促甲狀腺激素)。

　　“這是因為如果甲狀腺自身抗體陽性的話，整個孕期的治療和甲狀腺抗體陰性的治療有所不同。所以大家不要只做一項TSH檢查。甲狀腺功能一旦有異常，一定要遵醫(yī)囑進行及時治療，如果出現(xiàn)臨床甲減，越早期的治療對于孩子的發(fā)育越有好處。”

　　如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常的，在治療的過程中還要定期檢查甲狀腺功能。一開始有可能是2到4周查一次，當甲狀腺功能穩(wěn)定后可以4到6周查一次。如果懷孕早期錯過了檢查，在26到32周的時候，一定要檢查甲狀腺功能。

　　甲狀腺功能異常不要緊張 遵醫(yī)囑治療

　　已診斷患有臨床甲減或者是亞臨床甲減的孕媽媽，也不要害怕。

　　梁主任介紹：“甲狀腺功能異常的處理方法也很簡單，當孕婦甲狀腺功能減退時，需要補充左旋甲狀腺素鈉片，來保證患者甲狀腺功能，以免影響胎兒智力發(fā)育。根據(jù)患者具體情況，服用半片、一片或兩片，只要遵醫(yī)囑即可。如果是甲狀腺功能亢進，需要給孕婦抗甲亢治療。經(jīng)過治療之后，胎兒會按期發(fā)育，對生產(chǎn)也不會造成影響。只要遵醫(yī)囑進行正常的檢查治療，準媽媽們不用太害怕。”

　　最后，梁志元主任再次提醒：孕育健康寶寶是每個家庭的愿望!關注甲狀腺健康，在懷孕早期一定不要忘了做甲狀腺功能篩查。整個孕期也要按時、規(guī)范產(chǎn)檢，早發(fā)現(xiàn)早干預，將不良結局的風險降到最小。

　　專家介紹

　　梁志元，主任醫(yī)師，副教授，畢業(yè)后一直從事婦產(chǎn)科臨床工作，曾于南京鼓樓醫(yī)院進修學習，積累了豐富的臨床工作經(jīng)驗，近年主要從事產(chǎn)科工作，參與產(chǎn)科產(chǎn)前診斷的管理，疑難危重病人的診治，尤其是遺傳疾病及出生缺陷的產(chǎn)前診斷，擅長產(chǎn)科各種合并癥、并發(fā)癥的診治，如妊娠期高血壓，妊娠期糖尿病，多胎妊娠等，以及產(chǎn)科高風險產(chǎn)程的管理，如疤痕子宮陰道分娩。任江蘇省中西醫(yī)結合學會常務委員，徐州市圍產(chǎn)醫(yī)學學會委員，在省級以上刊物發(fā)表多篇論文，曾獲市級科技進步獎多項。

　　專家門診：周四全天。

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