全程導醫(yī)網 徐州名醫(yī)訪談/婦幼保健頻道：(通訊員/姚萌) 臍帶是連接寶寶和媽媽的紐帶，也是母體與胎兒進行氣體交換、營養(yǎng)物質供應和代謝產物排出的重要通道。但胎兒在媽媽肚子里活潑好動，也許會導致各種各樣的臍帶異常情況發(fā)生。臍帶一旦出現異常，輕則使胎兒宮內缺氧、窘迫，重則窒息甚至死亡。今天，徐州市婦幼保健院產科主任醫(yī)師夏玉娟帶大家了解常見的臍帶異常，希望引起準媽媽們的重視。
臍帶長短異常
夏玉娟主任介紹，正常臍帶的長度大概是30-100厘米，低于30厘米的是臍帶過短，大于100厘米的則是臍帶過長。如果臍帶過短在胎兒分娩過程中，隨著胎先露下降，臍帶被牽拉過緊，使胎兒血液循環(huán)受阻，因缺氧出現胎兒心率異常。臍帶過長則會造成臍帶纏繞、打結等。
臍帶打結
臍帶打結有真假之分。據介紹，臍帶假結是指臍血管較臍帶長，血管卷曲似結，或因臍靜脈較臍動脈長，盤區(qū)形成假結。這種假結通常對胎兒沒有太大影響。
但臍帶真結就不一樣了!大多數真結是在胎兒還小的時候，臍帶在子宮內形成環(huán)套，胎寶翻滾玩耍時鉆進了這些環(huán)套，形成了真結。
“真結在產程沒有發(fā)動的時候影響不大。但如果臍帶過短或產程發(fā)動的時候，先露不停下降，真結越拉越緊，寶寶就會缺氧發(fā)生一些意外的情況。但是我們在產程當中密切監(jiān)控，如果發(fā)生這些情況的話，我們會立刻解決和處理。”夏主任介紹道。
臍帶纏繞
“臍帶纏繞是一種很常見的現象。”夏主任說，“有時候，剖宮產或者順產，分娩出的小寶寶有的像五花大綁一樣，有的自己抓著臍帶，有的臍帶纏在身上、纏在脖子上，各種各樣的情況都有。”
臍帶纏繞有哪些影響呢?夏主任表示，要根據臍帶纏繞的部位和臍帶的長短來評估。如果臍帶長即使纏繞幾圈，也不會有太大影響。但如果臍帶比較短，哪怕纏了一周對胎寶寶來說也是危險的。
“這就要求媽要注意胎動，加強母胎監(jiān)護，按時產檢，還要選擇醫(yī)療條件好的醫(yī)院就診，產程當中是24小時進行監(jiān)護。如果他一發(fā)現異常的情況下，我們也會及時處理。”夏主任提醒說。
臍帶繞頸
產檢時，醫(yī)生通常會告知孕婦是否存在臍帶繞頸、繞頸幾周。這是因為B超檢查，可以很清晰的分辨出臍帶繞頸的圈數，圈數越多對寶寶的影響就會越來越大。
臍帶繞頸也是需要產科醫(yī)生進行評估，根據準媽媽的體重控制、骨盆條件、胎兒大小等情況，來評估能否順產，如果是各方面條件比較好，在短時間內能分娩的話，即使存在臍帶繞頸2圈或三圈，也可以順產。“同時，我們也會做好全程監(jiān)護、對產婦及胎兒情況進行密切觀察，確保母嬰安全。”
臍帶先露和臍帶脫垂
臍帶先露是指臍帶位于胎先露部前方或一側，胎膜未破，稱為臍帶先露，此時一旦發(fā)生胎膜破裂則很容易發(fā)展為臍帶脫垂，也稱為隱性臍帶脫垂。當臍帶脫出于胎先露下方，經宮頸進入陰道內，甚至經陰道顯露于外陰部，稱為臍帶脫垂。臍帶脫垂可導致臍帶受壓，胎兒血供障礙，發(fā)生胎兒宮內窘迫，7-8分鐘內胎心就會消失，危及胎兒生命。
此時如果是在宮口開全的情況下，雖然臍帶已經脫垂但孩子馬上就出來了。可以利用產鉗等讓胎兒迅速娩出。如果宮口沒開全，胎心出現了變化，此時要把寶媽的臀部抬高，讓胎兒后退，爭取最短的時間內就近剖宮產、娩出胎兒，就可以避免風險。“所以說，還是建議產婦分娩時也應選擇在具備搶救處置能力的正規(guī)醫(yī)院生產。”
臍帶附著異常
正常情況下，臍帶附著于胎盤胎兒面的近中央處。臍帶附著于胎盤邊緣者，稱為球拍狀胎盤分娩過程對母兒無大影響，大多在產后檢查胎盤時發(fā)現。
臍帶附著于胎膜上，臍帶血管通過羊膜與絨毛膜之間進入胎盤者，稱為臍帶帆狀附著。若胎膜上的血管跨過宮頸內口位于胎兒先露部前方，稱為前置血管，當胎膜破裂時，伴前置血管破裂出血時可導致胎兒死亡，若前置血管受壓迫，可導致臍帶血流受阻，從而致胎兒窘迫或死亡
單臍動脈
單臍動脈即單臍血管，正常臍血管是兩條動脈，一條靜脈。單臍動脈往往是一條動脈一條靜脈，這就是一個軟指標的異常。它往往伴隨胎兒的染色體非整倍體的異常情況，需要高度重視。
孕媽怎樣做才能降低風險?
雖然臍帶異常類型比較多，但寶媽們也無需焦慮，更不要恐慌。要降低臍帶異常帶來的風險，夏玉娟主任建議：
第一，定期產檢，復查超聲：超聲檢查簡單、快捷、經濟，是臍帶異常的初步檢查手段。
第二，要注意胎動：每個孕媽媽都有自身的胎動規(guī)律。如果臍帶異常造成胎兒宮內窘迫時，胎動會發(fā)生明顯變化。胎動過多或減少，盡早到醫(yī)院就診。
第三：要到醫(yī)療技術比較好的醫(yī)療機構就診，從而確保寶媽和胎兒的安全。
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