全程導醫網 徐州名醫訪談：十月懷胎，一朝分娩。女性經受整個孕期生物力學紊亂以及分娩的損傷，各器官系統均有可能遺留不同程度的功能障礙。如果產后恢復不良，會影響功能恢復，影響女性產后漫長生命的生活質量和生存質量，產后康復成為孕媽媽不得不關注的話題。

　　目前，各種各樣的產后康復項目讓人眼花繚亂。今天，徐州市婦幼保健院產后康復科主任醫師聶冰為大家帶來一波實力科普，聊一聊產后常見問題與產后康復那些事兒!

　　產后常見問題之——盆底功能障礙性疾病

　　聶冰主任介紹，正常狀態下，女性盆底組織封閉女性骨盆出口，承托盆腔臟器，維持正常的盆腔生理功能。妊娠期間，隨著子宮和胎兒體重的增加，孕婦重力軸線前移，導致直接壓向盆底肌的重力增加，盆腔筋膜韌帶過度牽伸，從而引起盆底肌肌力下降和盆腔韌帶松弛。

　　當盆底組織受到損傷出現病理變化時，盆腔臟器的的生理狀態及功能發生病理變化，盆腔臟器出現功能障礙，導致患者出現系列的臨床癥狀，稱為女性盆底功能障礙性疾病(PDF)。

　　“PDF已經成為影響女性生活質量的慢性疾病之一，影響患者的社會活動和人際交往。但是社會關注度低，就診率低。”聶冰主任說。

　　女性盆底功能障礙性疾病有哪些?

　　1、排尿異常：尿失禁、尿頻、尿急、夜尿、排尿延遲、中斷、尿不盡。

　　2、盆腔器官脫垂：子宮脫垂、陰道前/后壁脫垂、膀胱尿道脫垂、直腸脫垂、陰道松弛。

　　3、性功能障礙：性欲減退、性高潮障礙、性交痛、陰道痙攣。

　　4、 排便異常：便秘、糞失禁。

　　5、 慢性盆腔痛：持續大于6個月的非周期性疼痛，疼痛位于盆腔、臍或以下的前腹壁、腰骶部或臀部，疼痛強度可導致功能障礙。

　　女性盆底功能障礙性疾病的康復治療

　　1、盆底肌電療法：用電流刺激盆腔臟器或支配它們的神經，通過神經回路進一步增強盆底肌肉收縮力量。

　　2、生物反饋治療：通過生物反饋儀，指導患者進行正確的、更有效的盆底鍛煉。

　　3、盆底磁刺激治療：通過脈沖磁場穿透人體產生感應電流，刺激盆底肌肉收縮，增強肌肉力量，促進盆底血液循環，有效的激活陰部神經，正確地引起盆底肌肉收縮，恢復損傷的盆底肌肉和神經。

　　4、家庭康復訓練(Kegel鍛煉)：最大力快速收縮陰道及肛門后連續收縮5-10秒，放松5-10秒，連續 10～15分鐘，也可分次進行 6---8周為1療程

　　5、盆底肌肉康復器(陰道啞鈴)：利用放入陰道康復器本身重量的下墜作用，迫使陰道 肌肉收縮，達到盆底肌肉鍛煉的目的

　　產后常見問題之——腹直肌分離

　　懷孕期間，隨著子宮的不斷增大，腹白線被拉伸和變薄，使得原本平行并列的兩條腹直肌從腹白線處的位置分開，此種現象稱之為腹直肌分離。主要表現為腹壁松弛膨隆，身材長期不能恢復，臍孔隆起，外觀上如同臍疝一般。要注意的是，在腹直肌空隙關閉前不能做一般的腹部鍛煉，不然會損傷這些肌肉。

　　檢查方法：產后42天檢查，患者平臥，雙手置于腦后，醫生食指和中指置于患者腹部，患者上身抬起，感受兩側腹肌向中間擠壓手指，如果感覺不到肌肉擠壓，手指向兩側挪動，直到找到緊張的肌肉，測量兩側的距離。2指以內(含2指)是正常的，2指以上需要康復治療。

　　康復治療方法：肌電療法+腹直肌手法，配合指導必要的運動療法，大多數患者一個療程左右就能恢復。

　　常見產后問題之——骨盆整復

　　懷孕后期產婦體內會分泌松弛素，有利于骨盆放松寶寶順利出生，但產后勞累、原有疾病的因素等也會造成骨盆關節錯位、肌肉韌帶緊張，引起痙攣、疼痛。

　　通過專業的評估可以明確出現問題的關節、肌肉，從而通過專業的骨盆整復手法精準的治療，治愈骶髂關節疼痛、恥骨聯合分離疼痛、骶尾關節疼痛、下腰痛等常見的骨盆帶功能障礙疾病。

　　產后常見問題之——恥骨聯合分離

　　孕期女性體內松弛素作用下，恥骨聯合韌帶松弛，產后會恢復。如果自身恥骨聯合結構薄弱，產后宮縮過強，用力過猛，陰道分娩時不適當的牽拉引起分離增加。

　　癥狀：初期表現為恥骨聯合處疼痛，逐漸加重至大腿內側疼痛，改變體位時疼痛加重，行走困難，不能下床，行走時鴨步，腰背痛。

　　康復治療：肌電療法+骨盆整復+骨盆帶。

　　孕期如何減輕和避免損傷

　　孕期如何避免和減輕損傷盆底肌和腹直肌的損傷呢?聶冰主任建議：

　　1、孕期控制體重，合理飲食。控制胎兒的體重，這樣會降低盆底肌損傷的程度，減少腹直肌分離，恥骨聯合分離的機率;

　　2、孕期可以適當進行鍛煉。比如慢走、散步、瑜伽、帕拉梅等有氧的孕婦操，通過運動來控制血糖，控制體重，鍛煉盆底肌，減少盆底肌損傷;

　　3、孕后期根據自身情況進行凱格爾運動。凱格爾運動可以提高盆底肌肉的張力和彈力，能夠促使陰道分娩更加順利，減少新生兒的窒息，降低產后出血率，以及降低剖宮產率，促進產后自身的康復。

　　聶冰主任強調，當前產后康復的最新理念是產后整體康復，即在科學健康的理念指導下，針對女性產后心理和生理變化進行主動的、系統的康復指導和訓練。徐州市婦幼保健院產后康復科針對女性產后常見問題，開展個體化評估、指導與康復，包括產后子宮復舊、盆底功能康復、形體恢復、乳腺的泌乳與形態的恢復、產后心理以及營養，孕期合并疾病的產后隨訪治療等方面的檢查與指導。促進產婦在分娩后一年內快速、全面恢復身心健康。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122