全程導醫網 徐州專家訪談：（供稿 祁伯祥）兒童誤吞異物的事件已屢見不鮮，堅果、藥物、利器、玩具等等都是孩子隨處可見、隨手可碰的“危險品”。近日，一名9個月大的患兒因誤食玩具“泡大豆”造成腸梗阻，不得不進行手術。徐州市兒童醫院外科重癥監護室的祁伯祥主任提醒，兒童的很多“飛來橫禍，實則是人禍”，勸誡家長一定要將孩子的安全放在第一位，避免一切可以導致孩子受到傷害的所有因素！

　　案例：9月齡男童誤吞“泡大豆” 反復發燒嘔吐

　　剛滿9個月的桐桐（化名）是個活潑好動的小男孩兒，聰明可愛的他已經學會在屋子里爬來爬去，也會自己拿東西吃了。而就在一天午后，悲劇發生了，由于家人的疏忽，好奇的桐桐爬到茶幾旁，伸手拿起桌子上的玩具 —“泡大豆”，塞進了嘴里。之后的幾天，桐桐開始嘔吐、腹脹、大便稀水樣、腥臭量多、高燒不退、精神極差，甚至出現了休克的情況，情況緊急，家人火速將孩子送到徐州市兒童醫院進行檢查治療。

　　經急診外科檢查，腹部X線片提示存在腸道梗阻，腸腔、腹腔內大量積液，腹部超聲提示桐桐的腸道中中有一個“類圓形”物體。由于家長不能明確說出孩子的進食病史，醫生診斷“不全性腸梗阻”急診收入外科重癥監護室。由于發病時間過較長，孩子腸道發生嚴重感染，腸腔及腹腔大量積液，出現了感染性合并失液性休克。在禁食、胃腸減壓、擴容補液、抗感染等一系列搶救措施后，轉入手術室手術。經普外科醫師的積極手術，術中發現腸壁上廣泛附著大量膿苔，并從下部腸道內取出一枚直徑約2厘米的玩具異物——“泡大豆”！

　　分析：泡大豆易吸水膨脹 堵塞腸腔造成腸梗阻

　　據了解，市面上很流行一種叫“泡大豆”的玩具，也被稱為海洋寶寶。這種色彩鮮艷具有彈性的小球很容易被寶寶誤以為糖果而誤食。

　　海洋寶寶的主要成分是，有害的化學物丙烯腈和丙烯酸酯，誤食后不僅會導致寶寶中毒，還容易在消化系統內吸水膨脹，造成寶寶腸梗阻和腸粘連等。

　　狀如大豆的小小異物怎么會造成腸梗阻呢？祁伯祥主任表示，“泡大豆”并不是一種普通的兒童玩具。將其放入水中會因慢慢吸入水分而逐漸變大且富有彈性，由原來的直徑2毫米增至5厘米左右。該患兒在誤食后，由于在消化道停留時間較長，吸收了較多的胃腸液，導致不斷增大至堵塞腸腔造成腸梗阻并引發腸道及全身嚴重感染。

　　祁主任表示，小兒腸梗阻大多由于腸套疊、腸炎、腸粘連、腸扭轉等原因造成，異物引起的腸梗阻并不少見。每年因為誤食各種各樣的異物發生腸道梗阻進而危及兒童生命安全的事例多有發生。專家提醒家長，要將孩子安全性放在第一位，避免一切容易吞服造成類似意外發生的一切物件。

　　提醒：避免接觸“危險品”，誤吞后不要強行催吐、取出

　　“作為家長，一定要注意避免一切可以導致孩子傷害的因素，3歲以下的孩子不要接觸堅果、藥物、利器、玩具等存在危險的小物件，特別是體溫計，使用前后放在孩子夠不到的地方，以免發生意外。”祁主任提醒說。

　　誤吞異物的種類繁多，根據以往案例，祁主任總結了幾大高危物品：其中，最常接觸的花生和瓜子最為突出，還有常見的硬幣和筆頭、筆帽，鈕扣、吊墜、電池、發卡、磁鐵、藥物、口香糖等都位列其中。

　　祁主任指出，孩子從四、五個月大開始，便喜歡吮吸自己的小手。這實際上是他們探索世界的一種方式，通過用嘴巴來感知世界。這個過程也將持續到9-10月齡左右，他們會不斷抓取東西放到嘴里，通過嘴唇來感知物體，尋求心理安慰，滿足安全感。因此，他們常常會將一些明明不能吃的東西放進嘴里，從而造成吞咽下的后果。他提醒家長，切莫讓孩子拿著一些“小玩意”玩，更不能在孩子嘴中含有東西的時候逗他或者讓其哭泣，這樣很容易致使異物吞入消化道或吸入氣道，造成人禍。

　　如何預防異物吞入或吸入。祁主任反復提醒家長應注意以下要點：一要經常叮囑家長，照顧孩子時，不讓孩子隨便將東西放入口內，也不要將小東西放在身邊；二在孩子玩玩具前，要先檢查是否有零部件松散易脫落的情況；三要盡量將食物切小切碎讓孩子食用；四是進食時應避免嬉笑、講話、打鬧或行走、跑步。

　　一旦誤咽異物，家長不應過于慌張，祁主任指出，家長首先應為孩子清除鼻腔內和口腔內的嘔吐物或食物殘渣，但不要試圖用手把氣管或食管內的異物挖出來，應該立即就醫。可以自學海姆立克方法自救。如果情況萬分緊急，發現孩子呼吸極度困難，可以將堵塞咽喉部的異物想法取出，如果發現不能取出，可以將異物向下搗入氣管內，有可能挽救孩子一命。

　　桐桐是幸運的，經過兒童醫院所有醫務人員的及時正確的診治，特別是外科重癥監護室及普外科醫生的精湛醫術，正確及時的搶救，孩子順利康復，完全痊愈出院。但外科重癥監護室的祁伯祥主任提醒所有家長，及時有效地診治是搶救的關鍵，希望此事能夠提醒家長，盡量避免類似事件發生。

　　專家介紹：祁伯祥，徐州市兒童醫院東院重癥監護室主任及外科監護室主任，副主任醫師，兒科學博士，九三學社社員，中國醫師協會兒童重癥醫師分會青年委員會委員和創傷委員會委員，江蘇省醫學會兒科學分會小兒急救學組副組長，江蘇省預防醫學會衛生應急委員會委員。徐州市醫學會兒科醫療質量控制中心副主任，徐州醫科大學講師，徐州市醫療事故鑒定專家庫成員，臨床從事重癥監護專業。先后在核心及統計源期刊發表論文17篇，參與編著《臨床兒科新理論和新技術》一書，發表科普文章30余篇。

　　本人專長：對各種危急重癥如嚴重腦水腫顱高壓、重癥腦病、昏迷、重癥肺炎、創傷失血及感染性休克、復合和多發性外傷、肝脾腎等臟器挫傷、重癥手足口病及多臟器功能障礙或衰竭等危重患兒的搶救具有豐富的臨床經驗。對于先天性食道閉鎖等嚴重先天發育畸形和小兒腫瘤等術后監護有豐富經驗。率先開展了同步換血治療重度高膽紅素血癥。對于重癥營養支持和早產兒管理也有著豐富的臨床經驗。特別是在淮海經濟區首先開展了嬰幼兒顱內出血的微創治療的特色治療技術，具有操作簡單、快捷、安全、損傷小及清除血腫療效好，經濟方便等特點，并很大程度提高了患兒的預后。

　　門診時間：周一上午專病門診(西院急診區)；周三全天、周六上午專家門診（西院一樓南區）

（通訊員 周瑜）

　　徐州健康熱線：0516-85707122