全程導醫網 徐州專家訪談：（通訊員 周瑜）暑假是孩子們自由玩耍、釋放娛樂的時間，然而，在放松興奮的背后卻隱藏著諸多“安全隱患”。由于家長們疏于監管，孩子受到各種意外傷害的可能性增加。近日，我們從徐州市兒童醫院骨科了解到，今年暑期骨折孩子人數較平常有了明顯的增多，已收治入院10余例，且多集中于四肢等兒童長管狀開放性骨折。

　　徐州市兒童醫院骨科副主任醫師孫慶增表示，孩子受到外力損傷后，即使X光拍片無明顯異常，但如果肢體局部出現持續性疼痛和腫脹，也要警惕骨折損傷的可能。家長一定要留心，多觀察孩子的生長發育，必要時定期到醫院進行檢查。

　　認識：處理小兒骨折要與成人方法分開

　　“暑假以來，小兒骨科接診意外傷害的孩子明顯增多，其中外傷占到患兒總數的2/3。這些小患者多集中在5至12歲的孩子，這個階段的孩子危險意識弱，好奇心強，是受到意外傷害的高發群體。”市兒童醫院骨科副主任醫師孫慶增介紹說，在需要實施手術的骨折案例中，有一例較為嚴重。

　　8歲的明明（化名）是個活潑好動的男孩兒，幾天前，放假在家的他和小區里的小伙伴一起玩耍。有幾個年紀偏大一點的孩子爬上了花園里的假山，明明也跟著爬了上去，但是因為假山濕滑，明明一個不小心失手從上面摔了下來，右腿一下子就不能動了，明明疼痛難耐，失聲痛哭。明明的媽媽聽說后，急忙趕來將他送到徐州市兒童醫院骨科。經檢查，明明的右腿股骨骨折、多處軟組織挫傷。小兒骨科副主任醫師孫慶增為其實施了彈性髓內釘微創手術。

　　孫主任表示，其實，絕大部分兒童骨折都不需要手術，但發生于關節附近，特別是傷及生長板時，常需手術復位。不過，由于技術的進步，現在只有極少數的骨折需要開放性手術，絕大部分孩子可以手法復位，或者手法加微創手術復位。

　　值得一提的是，人們常常認為兒童是成人的一個縮小版，可以套用成人骨科的觀點來處理兒童骨折。孫主任強調，兒童是在不斷地生長發育的，孩子骨骼的解剖結構、生理功能和生物力學性能都在不斷變化，因此，兒童骨折，最好到小兒骨科接受專科醫生的治療，越早，復位越容易，拖延則增加了骨畸形的風險。

　　治療：彈性髓內釘微創手術 創傷小且愈后好

　　兒童下肢長骨干骨折臨床上很常見，傳統的治療方法有手法（牽引）復位結合夾板或石膏固定、閉合復位外固定架固定和切開復位加壓鋼板固定等。由于小兒骨骼未發育成熟，骨骼結構和骨折愈合有其自身特點，所以損傷后愈合特點也不能等同于成人。

　　孫主任表示，傳統的保守治療方法不能早期活動，臥床時間較長，護理困難，且存在骨折畸形愈合、關節僵硬、延遲功能恢復等缺點，嚴重影響了患兒正常的生活和學習；傳統的手術方法治療易損傷骨骺損傷，產生骨骼生長異常，針道感染、骨折延遲愈合、內固定去除后再骨折等并發癥，限制了其在兒童長骨骨折治療中的應用。

　　彈性髓內釘內固定技術，因其具備手術操作簡單、創傷小、固定有效、不累及骨骺、住院時間短及并發癥少等諸多優點而被廣泛應用于長骨骨折的治療，已成為治療兒童長骨骨折中普遍采用的一種方法和技術。

　　提醒：受傷后出現疼痛、腫脹 首先考慮骨折

　　孩子受傷了，光是孩子痛苦的表情就可能令你手足無措，孫主任提醒我們，這時候應該冷靜，仔細辨別孩子受傷的情況，理性的給孩子做緊急處理，才是幫孩子減少痛苦的最好方法。

　　孫主任指出，如果孩子的受傷部位疼痛、腫脹、皮膚變色，則可能發生了閉合性骨折，將孩子至于比較舒適的體位，可利用身邊一切結實、筆直的東西幫助孩子固定制動，比如木板、樹枝、雜志、雨傘等，而后再送醫治療。

　　而如果孩子出現嚴重的開放性骨折，骨頭已經露在皮膚外，流血不止，在等待急救人員到到來之前，千萬不要試圖將骨頭復位，保持原位。對于骨折處出血，可以先用干凈的毛巾包扎傷口，但不要用力過度。如果沒有毛巾，就找一塊干凈的布，甚至可以撕掉你的襯衣，壓在出血的地方，幫助孩子止血，然后也需要用木板、雜志等進行固定。固定肢體時不要用力過度，防止加重骨折。

　　為了更好地保護孩子，遠離骨折傷害，孫主任建議家長在適當保護的情況下，多讓孩子參與一些可以增強力量性的運動，增加肌肉的保護性，如吊單杠、游泳等。

　　專家介紹：孫慶增，徐州市兒童醫院骨科副主任醫師。臨床醫學碩士，畢業于江蘇大學，曾在上海新華醫院骨科專業學習深造。擅長小兒四肢畸形的矯正，髖關節篩查及手術矯形。徐州市科技進步二等獎1項，發表醫學論文6篇。徐州醫學會骨科學專業委員會委員，徐州醫學會骨科學專業委員會委員手外科學組組員；徐州醫學會骨科學專業委員會委員足踝外科學組組員。

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