全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪(fǎng)談：癲癇就是老百姓俗稱(chēng)的“羊角風(fēng)”或“羊癲瘋”，是由多種原因引起的腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電所致的發(fā)作性運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、精神、植物神經(jīng)功能異常的一種疾病。癲癇的常見(jiàn)癥狀就是突發(fā)性意識(shí)喪失，四肢抽搐、口吐白沫，但這并不是癲癇的唯一癥狀。癲癇的類(lèi)型復(fù)雜，癥狀多樣。徐礦總院神經(jīng)內(nèi)科龔愛(ài)萍主任就接診了一位不典型失神發(fā)作的癲癇患者,通過(guò)規(guī)范治療已經(jīng)得到了很好的控制。
學(xué)霸突遇腦外傷像“換”了一個(gè)人
今年32歲的蘇先生上學(xué)時(shí)就是一枚超級(jí)學(xué)霸，智力超群，大學(xué)畢業(yè)后一路順?biāo)欤芍^是家庭事業(yè)雙豐收。但就在兩年前，蘇先生遭遇一場(chǎng)意外事故，腦部受到撞擊，所幸人沒(méi)大礙。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，蘇先生康復(fù)出院了。可就是從那以后，家人發(fā)現(xiàn)了蘇先生的變化。
有時(shí)候在吃飯或者洗刷時(shí)會(huì)突然停止，愣神發(fā)呆，不大會(huì)兒又恢復(fù)正常。還有幾次，蘇先生做公交車(chē)坐過(guò)站，錯(cuò)過(guò)下車(chē)時(shí)間。開(kāi)始，家人以為是蘇先生精神壓力大，沒(méi)有休息好，可有一次，蘇先生突然像無(wú)頭蒼蠅似的到處亂轉(zhuǎn)，家人喊他也不答應(yīng)，持續(xù)近一分鐘后才恢復(fù)意識(shí)，而他卻對(duì)發(fā)生的事完全沒(méi)有印象。
視頻動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)“元兇”
蘇先生的種種表現(xiàn)讓家人感到不可思議。“是中邪了嗎?”蘇先生的母親心里犯嘀咕，但她很清楚兒子從小身體就很健康，沒(méi)出現(xiàn)過(guò)這種情況。“會(huì)不會(huì)是因?yàn)樯洗文X外傷造成的?”蘇先生妻子的一句話(huà)提醒了大家，隨后，在妻子的陪同下，蘇先生來(lái)到了徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科龔愛(ài)萍主任的專(zhuān)家門(mén)診室。
龔愛(ài)萍主任仔細(xì)詢(xún)問(wèn)了蘇先生家族發(fā)病史以及發(fā)病時(shí)的癥狀后，建議蘇先生做一次腦電圖監(jiān)測(cè)。可監(jiān)測(cè)結(jié)果出來(lái)并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常。此時(shí)，龔愛(ài)萍主任懷疑是一種不典型的癲癇失神發(fā)作，需做視頻動(dòng)態(tài)腦電圖進(jìn)一步檢查判斷。經(jīng)過(guò)視頻動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，正如龔愛(ài)萍主任判斷的，蘇先生確診為失神性癲癇發(fā)作。
據(jù)龔愛(ài)萍主任介紹，失神性癲癇發(fā)作表現(xiàn)為言語(yǔ)及活動(dòng)突然中斷，兩眼凝視，偶爾上翻，有時(shí)面色蒼白，無(wú)先兆。手中持物落地，有時(shí)打碎飯碗，發(fā)作停止后，繼續(xù)原來(lái)的活動(dòng)。多數(shù)每次發(fā)作2-15秒，不超過(guò)1分鐘，突然發(fā)生，突然終止。龔愛(ài)萍主任說(shuō)，失神性癲癇發(fā)作的病因不同，治療方法也是不同的。針對(duì)蘇先生的情況，龔愛(ài)萍主任首先考慮藥物治療。經(jīng)過(guò)一年的抗癲癇藥物治療，蘇先生癲癇發(fā)作次數(shù)已明顯減少，癲癇得到很好的控制，現(xiàn)在只需規(guī)范用藥，定期復(fù)查即可。
癲癇治療別盲目停藥減藥 遵醫(yī)囑可治可控
癲癇是一種慢性腦部疾患，治療過(guò)程相對(duì)漫長(zhǎng)，需要患者及家屬有足夠的耐心和信心。龔愛(ài)萍主任說(shuō)，正規(guī)的抗癲癇藥物治療可以使約60-70%的癲癇患者發(fā)作得到緩解或完全控制。前提是必須嚴(yán)格按醫(yī)囑，規(guī)律、足量服用抗癲癇藥物。漏服藥物、自行減量或停藥均可誘發(fā)癲癇發(fā)作，使既往治療前功盡棄。此外，患者也不能盲目添加藥物，只有足量的抗癲癇藥物持續(xù)治療3-6個(gè)月后，才能評(píng)估該藥物的有效性，確認(rèn)單藥治療無(wú)效后方可加用第2種藥物。頻繁、盲目地?fù)Q藥容易使患者產(chǎn)生耐藥性，成為“難治性癲癇”。在完全控制發(fā)作后，通常需繼續(xù)服用抗癲癇藥物3-5年，定期復(fù)診并復(fù)查腦電圖無(wú)異常，方可在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量直至停藥。個(gè)別患者因器質(zhì)性病變等原因可能需終身服藥。
是藥三分毒，很多患者擔(dān)心長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物會(huì)對(duì)身體帶來(lái)造成危害。據(jù)龔愛(ài)萍主任介紹，副作用的類(lèi)型及發(fā)生率因個(gè)體差異和藥物的品種而不同。患者可定期進(jìn)行血藥物濃度監(jiān)測(cè)，定期復(fù)查尿常規(guī)及肝腎功能等，如果出現(xiàn)較為嚴(yán)重的副作用應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
有些難治性癲癇需要聯(lián)合多種抗癲癇藥物，病人往往不堪其擾提出手術(shù)治療。在此，龔愛(ài)萍主任提醒，雖然目前癲癇的手術(shù)治療技術(shù)提高，但手術(shù)治療還有一定的判斷標(biāo)準(zhǔn)，即正規(guī)醫(yī)生規(guī)范用藥治療兩年時(shí)間內(nèi)仍不能很好地控制，每月發(fā)作四次以上的考慮手術(shù)治療。即使手術(shù)也要選擇正規(guī)醫(yī)院，切勿聽(tīng)信虛假?gòu)V告。
夏季高溫易致癲癇復(fù)發(fā) 持續(xù)發(fā)作及時(shí)送醫(yī)
夏季氣溫高人體出汗多，是癲癇發(fā)作的高峰期。此時(shí)，癲癇患者應(yīng)規(guī)律生活作息，保證睡眠，不要過(guò)度勞累。同時(shí)，飲食均衡營(yíng)養(yǎng)不要過(guò)度貪涼，及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，杜絕飲酒。
龔愛(ài)萍主任說(shuō)，癲癇發(fā)作時(shí)雖不會(huì)致命，但很容易存在安全隱患。癲癇往往是突然發(fā)作，家屬要做好防護(hù)措施，不要讓病人自行外出，遠(yuǎn)離火源、水源等地。尤其是全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作時(shí)，旁邊的家人一定要注意保護(hù)好病人不要發(fā)生摔傷，可側(cè)臥放到安全地，用紗布包裹壓舌板、筷子、手絹等物品塞入病人口中以防舌咬傷，也不要往病人嘴里胡亂塞藥，很可能造成誤吸而窒息。待抽搐停止后觀察病人情況，再送往醫(yī)院進(jìn)一步救治。
還有一種癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作5分鐘停不下來(lái)就必須注意了，應(yīng)及時(shí)撥打120送至醫(yī)院搶救。龔愛(ài)萍主任說(shuō)，這種癲癇會(huì)引起患者窒息、大腦缺氧，腦功能的受損可能是不可逆的了。這個(gè)時(shí)候，越早來(lái)醫(yī)院終止癲癇的發(fā)作，預(yù)后才能越好。
6月28日是國(guó)際癲癇關(guān)愛(ài)日。在此，小編呼吁大家，在公共場(chǎng)所遇到突然倒地四肢抽搐、口吐白沫的癲癇突發(fā)患者，不要歧視應(yīng)給病人更多的理解與關(guān)愛(ài)，為也不要圍觀盲目救治，為病人保持一個(gè)良好的通風(fēng)環(huán)境，并及時(shí)撥打急救電話(huà)。
本期專(zhuān)家：龔愛(ài)平，徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，副教授。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介：從事神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)科研工作20余年，2000年曾在北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，2011年再次到北京醫(yī)院研修重癥肌無(wú)力、帕金森、認(rèn)知障礙等。熟練掌握神經(jīng)內(nèi)科疾病的理論知識(shí)、臨床各種疾病的診治，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病及疑難病有獨(dú)特的見(jiàn)解，部分疾病有獨(dú)特的治療技術(shù)，開(kāi)展各種新技術(shù)、新項(xiàng)目，以第一作者發(fā)表論文數(shù)篇，承擔(dān)教學(xué)及局、市等臨床研究并獲得徐州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。負(fù)責(zé)多個(gè)大型國(guó)際及國(guó)家級(jí)科研課題，獲得協(xié)作中心的多次表?yè)P(yáng)，并獲得赴英國(guó)牛津大學(xué)臨床科研培訓(xùn)的獎(jiǎng)勵(lì)。現(xiàn)任江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)肌肉病學(xué)組委員。
專(zhuān)業(yè)擅長(zhǎng)：神經(jīng)科腦血管病的預(yù)防和治療、各種腦血管病危重癥的急救、帕金森病及各種運(yùn)動(dòng)障礙、重癥肌無(wú)力、多發(fā)性肌炎、多發(fā)性硬化、格林巴利綜合癥、認(rèn)知障礙等疾病的診治。
門(mén)診時(shí)間：周一全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-85707122
