全程導醫網  徐州名醫訪談：談及糖尿病，大家都不會陌生，但是對于糖尿病足，您又知道多少呢?現在越來越多的糖尿病患者因未做好日常護理，而引發糖尿病足，加上對糖尿病足的認識少之又少從而造成不可逆的后果。這不，市民李大媽就因此差點截肢!

　　李大媽今年61歲，已經有10年的糖尿病史了，可最近一段時間，她總是感覺下肢發涼、麻木，偶爾還會抽筋。老伴兒勸她去醫院檢查，看看到底是怎么了，可李大媽覺得檢查還要花錢，覺得浪費就不愿意就醫。沒多久，李大媽連走路都走不遠了，走一段就得停下來休息，腿部還伴有疼痛感。在老伴的強烈要求下，李大媽來到徐州礦務集團總醫院就診。經檢查，李大媽是患了“糖尿病足”。

       徐州礦務集團總院內分泌科主任樊寬魯表示，李大媽的情況是典型的糖尿病足癥狀，已經到了病變中期了，再晚來一些，出現潰瘍、感染的話就要截肢，甚至威脅生命。李大媽這才意識到問題的嚴重性，后怕不已。

　　空腹血糖超6.1或餐后血糖超7.8 要警惕糖尿病

　　據悉，全球10%的成年人患有糖尿病;每年有400萬人因糖尿病死亡，100萬人截肢;中國已經成為世界糖尿病第一大國，患者超過9000萬(至2010年)，患病率達9.7%，預計到2030年，將增至1.297億，目前至少另有1.5億處于糖尿病前期，患病率達15.5%……

　　樊主任說，大家對糖尿病這一疾病聽的多，也見的多，但是還是有不少人沒有搞清何為真正的糖尿病。

　　“有的人以為自己偶然的一次血糖波動沒啥問題，其實也有可能是糖尿病前期的表現。”樊主任介紹，診斷糖尿病的唯一的標準就是血糖，正常人的血糖值應該是空腹血糖為3.9-6.1，餐后<7.8;如果空腹血糖在6.1-7.0，或是餐后7.8-11.1，則說明糖耐量受損，意味著糖尿病的帽子就懸在頭上，隨時可能掉下來，這些人就是糖尿病的后備軍。當空腹血糖> 7.0.餐后血糖> 11.1時，就是糖尿病。他強調，只要血糖值超于正常血糖值都應該引起警惕。

　　15%的糖尿病人可能會發生足潰瘍

　　“糖尿病是終身性代謝性疾病，其可怕之處在于它的并發癥高達100多種，并且危害嚴重。”樊寬魯說，臨床數據顯示，糖尿病發病后10年左右，將有30%—40%的患者至少會發生一種并發癥，且并發癥一旦產生，藥物治療很難逆轉，因此強調盡早預防糖尿病并發癥。

　　從發病的急緩及病理差異上說，糖尿病急性并發癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態、乳酸性酸中毒等，表現血糖過高，有糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂，以致機體水、電解質和酸堿平衡失調，搶救不及時可導致死亡。

　　而糖尿病慢性并發癥則是糖尿病致殘、致死的主要原因，主要包括：大血管并發癥，如腦血管、心血管和下肢血管的病變等。微血管并發癥，如腎臟病變和眼底病變。神經病變，包括負責感官的感覺神經，支配身體活動的運動神經，以及司理內臟、血管和內分泌功能的自主神經病變等等。其中，糖尿病足是較為多見的一種并發癥。

　　作為長期接觸糖尿病患者的專業護理人員，徐礦總醫院內分泌科護士長張慧君介紹，糖尿病足是糖尿病患者由于合并神經病變及各種不同程度的末梢血管病變，而導致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。

　　“生活水平提高，糖尿病患者人數激增，15%的糖尿病人可能會發生足潰瘍，”張慧君說，80%糖尿病足患者的足部潰瘍，由于外傷引起;85%的糖尿病足截肢患者是由于足潰瘍引起;40%~60%的非創傷性戳肢發生于糖尿病足患者。”

　　糖尿病患者需每天檢查足部皮膚

　　“糖尿病足容易引發的嚴重后果，尤其是給患者生活質量的重度影響，在糖尿病患者中開展對足部問題的早期預防和治療有著重要的意義。”張慧君說，糖尿病足的臨床檢查有周圍血管病變檢查、周圍神經病變檢查以及足底壓力檢查。另外，經皮氧分壓監測儀可以很明晰地診斷肢體的血氧供給情況，能早期篩查出糖尿病足，給治療提供了明確的方向。

　　張慧君指出，要想從根本上降低糖尿病足的發病風險，務必積極控制血糖，同時，患者需每天檢查足部皮膚，以發現隱匿的組織破壞，洗腳水溫應在37度左右，及時處理干裂與真菌感染。還可以測量足底壓力，制作特制的鞋墊，穿具有保護性的鞋子，可有效緩沖足部壓力并對足部提供支持保護。

　　她介紹，糖尿病患者足部自我保健要注意以下幾點：保持足部清潔和干爽;每日檢查腳部;鞋必須合腳、舒適和透氣;如果發現足部有傷口、紅腫或化膿等異常，應及時看醫生;戒煙戒酒，否則會減少腳部的血流;每天2-3次，每次5分鐘抬高雙腳、活動足趾：不要長時間“蹺二郎腿”，否則加大對神經、血管的壓力;使用皮膚護理膏或霜，滋潤皮膚，嚴重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜。

　　檢查腳部最好是從足背看到足底，一旦發現足部的皮膚有破損、化膿或腫脹，應及時就醫，已有嚴重神經病變的糖尿病患者和傷口嚴重感染時應積極應用胰島素。

　　本期專家：徐州礦務集團總院內分泌科主任  樊寬魯   南京醫科大學臨床醫學博士，我市率先開展了“糖尿病足病的早期篩查及干預”、“2型糖尿病的強化治療”、“甲狀腺疾病介入及免疫調節治療”等項目;先后在省級以上期刊發表了論文近20篇;參編了糖尿病教育資料，曾多次獲市局級科技進步獎及新技術引進獎，積極開展糖尿病教育，參與創建了糖尿病教育學校，培養了糖尿病專職護士、營養師、運動師，成立了“糖尿病足診療中心”、“甲亢診療中心”、“內分泌及糖尿病會診中心”，舉辦了 “淮海經濟區內分泌及代謝性疾病診治進展”學術會議，培養了大批基層醫務人員。擅長治療糖尿病、高血壓病、各種內分泌疾病導致的繼發性高血壓，高尿酸血癥及代謝綜合征，甲狀腺疾病，非酒精性脂肪性肝病，骨質疏松等各種內分泌及代謝疾病。在SCI收錄期刊及國內核心期刊發表論文多篇。

　　門診時間：周一、五

　　徐州導醫熱線：0516-85707122