——訪徐礦總院消化內科專家朱蘇敏

　　全程導醫網   徐州專家訪談 （王宗鳳 李長鑫 采訪 報道）今年2月份，徐州日報刊登的一篇“貓眼里去除食管間質瘤”的新聞在徐州消化道診療領域引起巨大轟動。揚子晚報、新華報業網、光明網衛生頻道等多家網絡媒體也紛紛進行轉載報道。徐礦總醫院消化內科成功完成徐州市首例食管隧道內鏡切除間質瘤手術，把徐州市消化內科內鏡下微創治療水平推上一個新臺階，而完成這項高難度手術的正是徐礦總院消化內科副主任朱蘇敏。

　　開展城際合作項目，結緣徐州礦總醫院

　　年僅37歲的朱蘇敏還有另外一個身份——南京醫科大學第二附屬醫院消化醫學中心副主任。去年，徐礦總醫院消化內科與南京醫科大學第二附屬醫院開展城際合作項目，并成立南醫大二附院消化中心徐州分中心，朱蘇敏憑借高超的鏡下診療技術被派到徐州礦務集團總醫院消化內科做技術幫扶。

　　“說實話，來到這里我就發現，徐州本地的消化領域技術水平跟南京、上海、北京等三甲醫院有很大差距。同樣，我也發現我來到這邊的意義和價值，用我所掌握的技術帶動醫院科室的發展，惠及徐州及周邊百姓，為病人減少痛苦。”采訪中，朱蘇敏主任如是說。

　　現在醫療技術飛快發展，如果跟不上步伐對于醫院建設和為百姓服務的質量會受很大影響。目前也是消化醫學變化很快的一個時期，最新提出的觀點是：內科外科化、外科微創化。如一些常見手術在水平相對好一點的醫院，采用先進的微創治療，病人所付出的費用和承受的痛苦都要少很多，實際上開展微創手術的最終受益人還是患者。

　　堅守為患者服務，最大程度減少病人痛苦的信念，朱蘇敏主任剛到醫院就暗下決心：一定要把科室的內鏡水平、微創水平在短時間內得到一個提高。

　　醫術和醫德的完美結合，患者紛紛伸出大拇指

　　帶動消化內科發展的目標得到徐礦總院領導的大力支持，投入資金購置了內鏡診療設備。有了先進的醫療設備，加上朱蘇敏主任高超的醫術，很快就有患者慕名而來。

　　在朱主任來到礦總院的兩個禮拜后，就接診了這樣一位患者。

　　一位75歲高齡的老人因進食困難到醫院檢查，確診為食管高位間質瘤。按照傳統手術需要開刀，病人難以承受。在仔細研究了病人病史、病情、檢查報告，反復完善超聲設備后，朱蘇敏主任決定采用最先進的的EFR手術方式行胃鏡下手術切除治療。而瘤體被切除后原本的位置就會出現一個大坑，要怎么來縫合這個創面呢?朱蘇敏主任再次巧妙的采用內鏡下尼龍繩荷包縫合法把切開創面進行縫合。這時，有人就會問了，這樣能縫合好嗎?縫合后食管會不會狹窄?這早已在朱蘇敏主任的預料后果之中，并且在手術時做了相應的處理，即切一個縱向切口而不是普通的橢圓切口，這一點對于病人后期恢復起著決定性作用，同樣也是微創技術的一個巨大進步。

　　一個月后，朱蘇敏主任通過X線、內鏡技術為患者復查確認，切口恢復非常好，病人沒有異物感和吞咽困難的情況，食管也完全沒有出現狹窄，這是很多人都沒有預料到的。

　　食管張開也就2公分左右，很難想象在這么狹窄的空間做一個荷包縫合有多困難，而這也成為徐州市首例食管隧道內鏡切除間質瘤手術。現在，很多醫生受到啟發，已經開始通過這種方法為患者治療了。

　　一位真正為患者服務的醫生不僅體現在過硬的技術上，還應有一顆真正想患者所想，急患者所急的仁心。今年3月初，一位來自山東的中年女性走進礦總院消化內科。這位患者有嚴重食管賁門失弛緩癥，吃下去的食物長期堆積在食管無法進入胃部，病人痛苦不堪。患者曾經做過賁門擴張術，但效果很不理想，一再表示哪怕開刀動手術，只要能把這個病治好，怎么都行。

　　朱蘇敏主任非常理解患者迫切希望得到救治的心情，但不能盲目開刀，因為創傷太，風險高。為了減少手術風險，減輕患者痛苦，朱蘇敏想到了一種國際上公認難度最大的內鏡下微創手術——經口內鏡下食管括約肌切開術(POEM術)，病人無需開胸，全部手術過程均在無痛狀態下通過內鏡進行操作，具有手術時間短、創傷小、無疤痕、恢復快、療效好的效果。但同樣，這也要求醫生技術水平必須做到萬無一失，才能確保病人生命安全和手術順利完成。

　　經過一段時間的精心治療，患者康復出院回家。在隨后幾次的復查中，考慮到患者離徐州較遠，來回不方便且花費多，可以在當地醫院拍片檢查后把結果通過郵件的方式傳過來，朱主任在網上為患者復查。每次患者打來電話都贊不絕口，稱“朱蘇敏是真正為患者著想的好醫生。”

　　朱蘇敏說：“我們收到的每一面錦旗都是我們的幸運，一臺手術的成功需要實力+運氣，缺一不可。”但我想，正是這種對內鏡手術的把握和自信，讓朱蘇敏敢為徐州先，開創了一個個在徐州消化道內鏡手術史上的首例，也讓醫療界同仁受益匪淺。

　　舍小家為大家，身負重任為消化科注入新鮮血液

　　朱蘇敏主任2001年參加工作至今，已經有14年的時間了。在南醫大二附院消化醫學中心是最早一批外出學習微創技術的專家。在近十年的時間里，朱蘇敏主任一路探索和發展，學習國外先進技術，在許多消化道診療前輩、老師的幫助下，微創技術慢慢成熟起來，已經形成了自己的治療特色。

　　朱蘇敏主任被派來徐州時孩子只有四個月大，遭到家里人的一致反對，尤其是朱蘇敏妻子的抱怨。但這些都沒有打消朱蘇敏毅然來到徐州的決心。

　　談到這個問題，朱主任說：“我比較喜歡也比較擅長做消化道微創手術。來到這邊，醫院為我提供一個很好的平臺，接觸各種各樣的患者，挑戰不同的病例，這對我來說是一個很好的機會，對我有很大幫助，因為隨著技術的越來越成熟，我整個人也得到一個提升和進步，這是很難得的機會。”

　　在采訪中，朱蘇敏還提到，我國腫瘤發病率持續增高，而排名第一的就是消化道腫瘤。我們都知道，消化道分四部分：食管、胃、小腸和大腸。杜絕消化道腫瘤發生的關鍵就是早期癌癥篩查，這就需要做胃腸鏡檢查。朱蘇敏主任建議45歲以后每年做一次包括為胃腸鏡檢查在內的體檢。

　　在日本胃腸鏡檢查是普通民眾體檢的常規項目，而在我們國家普及率還遠遠不夠。只有一些企業高管會做內鏡檢查，普通百姓根本沒有這種意識。原因一個是受傳統的胃腸鏡檢查時間長、過程痛苦的影響，害怕做內鏡檢查，還有一個是費用較高。普及無痛內鏡檢查任重而道遠。

　　“現在的無痛胃鏡只要3-5分鐘就能做好，并且全程無痛感，成像率也非常清晰。我希望把我們醫院內鏡檢查的無痛率提高到95%以上，目前已經達到60%-70%。”朱蘇敏說起這件事情顯得非常自信。

　　一個科室的發展不是依靠某項技術或者某個人的力量，現在礦總院消化內科在朱蘇敏主任的帶領下正在著力培養一批更加專業的微創技術人員。目前消化內科開展的逆行胰膽管造影技術(ercp)、無痛胃鏡腸鏡檢查、消化道狹窄、內鏡擴張術、超聲內鏡、膠囊內鏡的技術已經非常成熟，努力把礦總院消化內科打造成徐州市乃至淮海經濟區的領軍科室，為越來越多的患者服務。

　　■出鏡專家

　　朱蘇敏 徐礦總醫院特聘教授、副主任醫師，南京醫科大學第二附屬醫院消化醫學中心副主任。從事消化醫學臨床專業及教習多年，對消化道疑難疾病有較深理解，擅長消化道內鏡診治，并曾在國內核心期刊發表微創手術相關論文，對消化道微創手術有較突出理解，熟練掌握消化道早期腫瘤esd手術、膽管結石ercp手術、胰腺疾病超聲內鏡診治等高級消化道微創手術技術。

　　朱蘇敏主任在手術

　　朱蘇敏主任講解什么是ERCP