市婦幼保健院婦產科專家夏玉娟介紹，乳腺癌的發病數僅次于肺癌，居第二位，死亡數達37萬，過去認為乳腺癌是西方國家女性的常見惡性腫瘤，而近年來我國乳腺癌已呈明顯上升趨勢。所謂早期乳腺癌指觸診時腫瘤的大小在2.0cm以下,未觸及疑為轉移的淋巴結,也未見淋巴轉移.此外,非浸潤性癌也包括在內, 但真正組織學意義上的早期乳腺癌是指乳腺原位癌，它屬于非浸潤性乳腺癌，按腫瘤生物學和病理形態學分為導管內癌和小葉原位癌。做到乳腺癌的早期診斷就要在乳腺癌的發生之前即無癥狀期內獲得診斷。
  乳腺癌的早發現、早診斷是提高乳腺癌療效的關鍵
   夏主任介紹，早期發現是改善乳腺癌預后的有效措施，這要歸功于現代影象技術的快速發展。自20世紀80年代中期以來，乳腺X線攝影檢查在歐美等國的廣泛開展，使得乳腺原位癌、早期癌被大量檢出，其所占比例明顯上升，從而使50 歲以上的乳腺癌婦女病死率下降30%，這明確提示我們早期發現、早期診斷、早期治療是我們控制乳腺癌的主要策略。數字化乳腺X線機、乳腺B超掃描、乳腺磁共振成像、乳腺導管內鏡、細針抽吸細胞學檢查、空心針活檢、三維立體定位穿刺活檢等先進診斷技術的開展，早期乳腺癌的檢出率正逐年上升，而且在臨床分期、腫瘤評估、術后隨訪中有廣泛的應用價值。

  乳腺影象學檢查
一、乳腺X線檢查
鉬靶攝影術的應用愈來愈廣泛，乳腺癌的直接征象主要包括塊影和微小鈣化，微小鈣化在乳腺癌早期診斷中有十分重要的意義。雖然X線攝影檢查有較高的應用價值，但它也存在著漏診，在判斷良、惡性病變中也存在著局限性。因此，X線對40~49歲婦女篩查的敏感性為53%~81%，50歲以上的婦女為73%~88%。X線應聯合其他方法以提高早期診斷的敏感性和特異性。X線對人體有害并可能誘發乳腺癌，故認為35歲以下的婦女不宜行X線檢查。
二、乳腺的超聲檢查
超聲波的多譜勒效應測定血流速度的方法稱多譜勒超聲法，依據血流的波形分析、血流信號的定量分析，如追加分析腫瘤單位面積內血流信號出現的多少、范圍及血流速度來進行乳腺良、惡性腫瘤的判斷。它快捷、安全、靈便易被患者接受。對微小鈣化不靈敏，無法全乳腺顯象像保存留檔，故易漏診影響篩查效率。然而，乳腺超聲檢查對于鑒別乳腺囊實腫塊方面有明顯的優勢。

三、乳腺核磁共振
  用于乳腺檢查磁共振成像稱為動態的MRI手法，高速攝像法、脂肪抑制法、削減法、三維立體成像法、MRI引導下的空心針活檢技術，使之成為有效的診斷方法。乳腺X線檢查在發現致密乳腺中的微小腫瘤方面缺乏優勢。與此相對，MRI對于檢出非觸及的乳腺癌原發灶、乳腺導管內的進展病變、檢出多發性腫瘤方面發揮重要的作用。

四、乳管內視鏡和乳頭溢液的檢查

乳管內視鏡是一種新的診斷乳頭溢液的方法。具有操作簡便、創傷小、診斷率高、直觀性強的特點。對于觸及不到腫塊的溢液者，應予溢液涂片細胞學、乳腺X線檢查相結合以早期發現乳腺癌。
五、影象學引導下的立體定位穿刺活檢術
  臨床摸不到的乳腺病灶，需要在X線立體定位和B超定位系統的引導下穿刺活檢。B超定位系統的引導下穿刺活檢適用于B超發現的乳腺病灶，由于其能夠動態實時顯像以及具有安全、操作靈活、不壓迫乳房等特點，而成為診斷此病灶的首選措施。
  針吸細胞學檢查對乳腺腫塊診斷存在局限性，僅能提供細胞學診斷，無法區分病理上的乳腺原位癌和浸潤性癌，其次，它無法對某些細胞形態但尚未達到癌標準的病灶作出明確的診斷。
空心針穿刺活檢不適于用做鈣化灶的活檢。目前常用立體定位穿刺活檢系統如Mammotome系統或微創乳腺活檢設備進行立體定位真空穿刺活檢，活檢針獲取的組織量較多，真空輔助加旋切，一次穿刺成功并可放置標記物。故診斷準確率高。
  X線導絲定位切除活檢是乳腺癌早期診斷的有效手段。
夏主任提醒，乳腺癌治療的成功很大程度上取決與患者確診時疾病的分期情況，發現早期乳腺癌對患者的意義遠大于目前任何治療方案，因此不僅要重視臨床物理學檢查及自我檢查，而且應把數種輔助檢查方法融合在一起，以求提高早期乳腺癌的檢出率，降低患者的死亡率。

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