全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) (馮思榮 張文芝 報(bào)道) 妊娠期間糖尿病是女性懷孕妊娠期間患的一種疾病。該病不但嚴(yán)重影響女性的健康，關(guān)系到胎兒正常發(fā)育及孩子出生后的健康幸福。
徐州市婦幼保健院產(chǎn)科副主任兼八病區(qū)主任朱錦明教授介紹：妊娠期間糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，又稱糖尿病合并妊娠；另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在的糖耐量減退，妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)糖尿病，又稱妊娠期糖尿病。
誘發(fā)妊娠糖尿病的高危因素
據(jù)朱錦明主任介紹，糖尿病孕婦中80%以上為妊娠期糖尿病，只有不足20%為糖尿病合并妊娠。我國(guó)發(fā)生率約1%～5%，近年來有上升趨勢(shì)。由于很多患有妊娠期糖尿病孕婦早期癥狀不明顯，故在醫(yī)院門診圍產(chǎn)保健工作中，須對(duì)孕婦均進(jìn)行常規(guī)的糖尿病篩查，尤其是有高危因素、容易發(fā)生妊娠糖尿病的孕婦，均應(yīng)在首次產(chǎn)前檢查時(shí)即做相關(guān)的篩查。
高危因素包括：
（1）直系親屬有糖尿病家族史；（2）年齡≥30歲；（3）明顯肥胖；（4）有異常妊娠分娩史，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒不明原因死亡及新生兒畸形等；（5）有生產(chǎn)巨大兒史（胎兒出生體重超過4千克）；（6）有過妊娠糖尿病史；（7）本次妊娠胎兒有異常（羊水過多，胎兒畸形）；（8）本次妊娠有其他妊娠合并癥；（9） 有糖尿病癥狀；（10）尿糖陽性。
目前建議，孕期首次產(chǎn)前檢查被診斷的糖尿病患者，如果血糖升高程度已經(jīng)達(dá)到非孕期糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)將其診斷為糖尿病合并妊娠而非GDM。
GDM診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)：
1.有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在妊娠24~28周或28周以后 （孕期未定期產(chǎn)前檢查者），應(yīng)對(duì)所有尚未被診斷為糖尿病的孕婦，進(jìn)行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。OGTT前一日晚餐后禁食8-14小時(shí)至次日晨（最遲不超過上午9時(shí)），OGTT實(shí)驗(yàn)前連續(xù)三天正常體力活動(dòng)，正常飲食，即每日進(jìn)食碳水化合物不少于150g，檢查期間靜坐、禁煙。
檢查時(shí)，5min內(nèi)口服含75g葡萄糖的液體300ml，分別抽取服糖前、服糖后1小時(shí)、2小時(shí)的靜脈血（從開始飲用葡萄糖水計(jì)算時(shí)間）。放入含有氟化鈉試管中采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定血漿葡萄糖水平。
75gOGTT的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2010年國(guó)際妊娠合并糖尿病研究組織推薦標(biāo)準(zhǔn)：空腹＜5.1mmol/L(92mg/dl)，服糖后1小時(shí)＜10.0 mmol/L(180mg/dl)，服糖后2小時(shí)＜8.5mmol/L(153mg/dl)。任何一項(xiàng)血糖達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。 2、孕婦具有糖尿病高危因素或者醫(yī)療資源缺乏地區(qū)，建議妊娠24~28周首先檢查空腹血糖(FPG)。FPG≥5.1mmol/L(92mg/dl)，可以直接診斷為GDM，不必再做75gOGTT。。FPG≥4.4~5.1mmol/L者， 盡早做75gOGTT。目前不建議孕期進(jìn)行50g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)。
專家提醒：妊娠期糖尿病作為孕期常見的合并癥，對(duì)母兒健康危害較大，一定引起廣大孕產(chǎn)婦及全社會(huì)重視。
本期專家：朱錦明，徐州市婦幼保健院產(chǎn)科副主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師、產(chǎn)科副主任兼八病區(qū)主任。
技術(shù)擅長(zhǎng)：重癥高血壓疾病的診治，遺傳性代謝疾病篩查、妊娠期糖尿病的篩查、宮內(nèi)治療重癥高血壓疾病的診治，遺傳性代謝疾病篩查、妊娠期糖尿病的篩查、宮內(nèi)治療。
學(xué)術(shù)成就：2011年被列為省第四期“333”培養(yǎng)對(duì)象。1992年從徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系畢業(yè)后，一直從事婦產(chǎn)科臨床工作。2002年8月到北京大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系攻讀碩士學(xué)位，致力于“胎兒脂肪酸氧化代謝缺陷于妊娠期孕婦肝損害關(guān)系”的研究，榮獲北京大學(xué) “優(yōu)秀畢業(yè)生”等稱號(hào)，并獲得北大“優(yōu)秀學(xué)生獎(jiǎng)學(xué)金”。工作近20年，在妊娠合并癥、并發(fā)癥及胎兒先天缺陷診斷方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。先后在《中華婦產(chǎn)科雜志》、《《北京大學(xué)學(xué)報(bào)》（醫(yī)學(xué)版）及《中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志》等國(guó)家級(jí)刊物上發(fā)表論著多篇，參編高校教材一部。目前，參加國(guó)家科技部重大科研項(xiàng)目1項(xiàng)、市科技局3項(xiàng)、衛(wèi)生局科研課題1項(xiàng)。目前擔(dān)任省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦科分會(huì)常務(wù)委員、徐州市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)委員、徐州市生殖醫(yī)學(xué)會(huì)秘書等職務(wù)。
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