全程導醫網 徐州健康科普：“武主任，我只是咳嗽，怎么就是哮喘了呢?”在徐州市中心醫院呼吸與危重癥科門診，患者馬先生對自己被診斷為哮喘感到疑惑。

　　春暖花開，萬物復蘇，花粉、柳絮等增多，來呼吸科就診的患者也明顯增多，呼吸與危重癥科主任、呼吸與危重癥科二病區主任、主任醫師(三級正高)武焱旻提醒，哮喘不一定會出現喘息癥狀，久咳不愈也可能是哮喘的一種，即咳嗽變異性哮喘。

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　　咳的無法安睡

　　原是“咳嗽變異性哮喘”

　　自今年2月份，馬先生備受咳嗽折磨，“這次咳嗽跟以往不一樣，白天基本正常，但是到了晚上，就咳個不停，睡不著覺，嚴重的時候都不能躺平。”武焱旻詳細了解他的病情，考慮他不是普通咳嗽，很可能是“咳嗽變異性哮喘”。經過一氧化氮呼氣檢查，指標達到195ppb(正常指標<25ppb)，接近正常指標的8倍，證實了武焱旻的初判。于是，武焱旻為馬先生采用相應的藥物吸入治療，病情明顯緩解。

　　資料圖

　　再次復診時，馬先生十分感激地說：“之前在家止咳藥、消炎藥不斷，就是沒有改善。這次真的很感謝武主任，我終于能踏實睡一覺了。”

　　武焱旻介紹，咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，通常以干咳為主，咳嗽較劇烈，咳嗽多在夜間或凌晨，呈陣發性，無氣喘及發熱，因此又稱為“不喘的哮喘”。冷空氣、刺激性氣體、花粉、寵物皮毛等容易誘發和加重咳嗽。

　　癥狀隱匿易誤診

　　延誤治療或可造成不可逆損害

　　咳嗽變異性哮喘癥狀隱匿，往往和感冒、支氣管炎癥狀相似，感冒引起的咳嗽和咳嗽變異性哮喘是有區別的。感冒引起的咳嗽為急性咳嗽，往往在3周以內，喝止咳糖漿等藥物可以緩解。而咳嗽變異性哮喘持續時間在2-3個月以上，夜間癥狀明顯，服用感冒藥、止咳藥后不能有效緩解。咳嗽變異性哮喘患者病情診斷時，胸片或肺部CT往往無特異性改變，需要借助肺功能舒張實驗或者一氧化氮呼氣檢查才能幫助診斷。不少患者病毒感染后，咳嗽的癥狀也會持續2-3個月，其中，一部分患者為感染后咳嗽，一部分患者則是病毒誘發了咳嗽變異性哮喘，應及時到醫院就診。

　　值得注意的是，雖然咳嗽變異性哮喘僅僅表現為咳嗽，但和典型哮喘的發病機制是一樣的，如果延誤診治，很可能會發展為典型哮喘，對呼吸系統也會造成不可逆損害。所以一旦診斷，一定要遵醫囑用藥，不能因為癥狀緩解甚至消失，就隨意停藥。

　　日常生活需注意

　　有癥狀及時就診

　　對于過敏體質人群，在日常生活中需要注意幾點，避免引發咳嗽變異性哮喘。

　　1.避免接觸過敏原及刺激因素，避免攝入過敏食物和藥物，定時清洗床上用品，不用地毯，不養貓狗等寵物;

　　2.春季早晚溫差大，注意保暖，定時通風換氣;

　　3.進行適當鍛煉，有助于改善心肺健康;

　　4.避免吸入粉塵和刺激性氣體;

　　5.規律作息，早睡早起，避免熬夜。

　　武焱旻提醒，若出現反復刺激性干咳，以夜間咳嗽為主;咳嗽時間超過8周;遇冷熱環境刺激、煙霧粉塵環境、家中飼養寵物、近期有家中裝修、反復在相同季節咳嗽;常規服用抗生素、止咳藥物治療癥狀未予緩解，應及時到正規醫院就診，早篩查、早診斷、規范化治療。

　　本文審核

　　武焱旻

　　呼吸與危重癥科主任

　　呼吸與危重癥科二病區主任

　　主任醫師(三級正高)

　　碩士生導師

　　內科規范化培訓基地主任。中國中西醫結合學會變態反應專業委員會委員，江蘇省老年醫學會呼吸病學分會委員，江蘇省中西醫結合學會呼吸專業委員會委員，江蘇省醫師協會呼吸專業委員會基層聯盟學組副組長，江蘇省醫學會呼吸病學分會呼吸衰竭、重癥監護及機械通氣學組委員，徐州市醫學會細菌感染與耐藥防治專業委員會主任委員，徐州市免疫學會小細胞肺癌腫瘤治療專業委員會主任委員，徐州市醫學會呼吸病學專業委員會副主任委員，徐州市醫學會結核病學專業委員會副主任委員，徐州市抗癌協會肺癌專業委員會副主任委員。

　　對呼吸科各種常見病及危重病的治療有豐富的臨床經驗，尤其擅長肺癌的診療及鑒別診斷。熟練掌握呼吸科的介入治療，如電子支氣管鏡，超聲內鏡，氣管內支架置入術，硬鏡，氬氣，冷凍等等。

　　專家門診時間：周一、周四全天(本部)

　　高級專家門診時間：周五上午(新城醫院)

      徐州導醫熱線：0516——85707122