全程導醫(yī)網(wǎng)  徐州就醫(yī)信息：“千言萬語匯成一句話，這個醫(yī)院算是來對了!你們是我孩子的救命恩人，太感謝你們了……”3月13日，來自安徽碭山的15歲患者小超(化名)及家人，向徐州市中心醫(yī)院醫(yī)護人員表達深深的謝意。

　　急　15歲患者暴發(fā)性心肌炎

　　2月20日18：05，反復發(fā)熱3天、伴胸悶胸痛2天的小超轉(zhuǎn)入徐州市中心醫(yī)院接受進一步治療。在CCU完善相關檢查后發(fā)現(xiàn)，患者血壓靠著大劑量升壓藥物仍難以維持，心臟彩超提示心功能不全，射血分數(shù)小于30%。血氣分析提示代謝性酸中毒、持續(xù)乳酸增高、心電圖異常……相關指標都指向暴發(fā)性心肌炎。

　　21：00，體外膜肺氧合(ECMO)團隊接到會診通知，床旁發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心源性休克，隨時都有猝死風險，必須立刻行ECMO支持治療，患者隨即轉(zhuǎn)入EICU。時間就是生命，急在分秒之間，“救”在生死邊緣。徐州市中心醫(yī)院麻醉科主任、ECMO團隊負責人王立偉立刻帶領團隊快速集結(jié)，按照分工，合理有序開展救治工作。當時正值醫(yī)療高峰期，手術室團隊全員滿負荷運轉(zhuǎn)。但所有人都自覺克服困難，奔赴響應。

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　　21：58，ECMO運轉(zhuǎn)成功，患者循環(huán)及氧合明顯改善，患者的心臟贏得了寶貴的休息時間。同時，心血管內(nèi)科五病區(qū)副主任劉奕為其置入主動脈內(nèi)球囊反搏泵(IABP)輔助，增加了心臟血液灌注，穩(wěn)定了血壓，“雙重保險”給予患者循環(huán)支持，為患者贏得了生機。1小時后復查的血氣分析、血乳酸、二氧化碳分壓開始回落，升壓藥緩慢減量，患者暫時脫離了危險。

　　細　“緊盯”患者不放松

　　不過，ECMO成功上機只是第一步，接下來ECMO的管理、容量評估、心功能評估、抗凝管理、臟器功能支持等都需要付出更多的時間、耐心和精力，毫厘之差可能導致ECMO治療前功盡棄。“我們建立了‘徐州市中心醫(yī)院ECMO微信群’，團隊成員兩班制輪換，每個班醫(yī)生護士相互配合、密切協(xié)作，‘緊緊盯住’患者，對生命體征進行實時監(jiān)測，及時調(diào)整設備運行、藥物及其劑量取舍，每隔一小時把當前監(jiān)護數(shù)據(jù)和處置辦法在微信群里通報，團隊成員隨時跟進、會診、建議，隨時調(diào)整治療方案。”王立偉表示，微信群里不光有我院相關的臨床科室團隊，還有北京、上海等地的相關專家，他們也會適時給出治療意見。

　　一天、兩天、三天……在ECMO團隊的守護下，5天后，小超的心功能明顯改善，“戰(zhàn)斗機”也順利完成任務，ECMO順利撤機。ECMO撤機后第二天又成功撤除了IABP。之后，在醫(yī)院EICU王曉猛團隊、CCU張毅剛團隊，以及心血管內(nèi)科五病區(qū)劉奕團隊等醫(yī)護人員的精心治療下，小超逐日康復，目前已順利康復出院，ECMO又一次創(chuàng)造了生命奇跡。出院前，家屬特意送來錦旗表示感謝。

　　生　ECMO守住“最后一道防線”

　　ECMO指的是體外膜肺氧合，俗稱“葉克膜”，是高級生命支持的重要手段，應用于急性循環(huán)衰竭及急性呼吸衰竭等急危重癥患者的搶救和治療，可以說，它是生命的“最后一道防線”。這項技術的應用，往往代表了一個醫(yī)院、甚至一個地區(qū)的危重癥急救水平。

　　據(jù)悉，徐州市中心醫(yī)院ECMO團隊是以江蘇省醫(yī)學重點學科建設單位麻醉科為主導，聯(lián)合心血管內(nèi)科、心臟外科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、ICU、超聲科等和重癥搶救相關的臨床科室團隊共同成立。2024年是我院開展ECMO技術的第十二個年頭。在這12年中，成功獲救的還有84歲急性心梗患者王老先生、45歲重癥心肌炎患者楊女士、17歲嚴重外傷患者小楊……截至目前，我院跨專科成立的ECMO救治團隊已應用ECMO技術救治了百余名患者，年齡最大的84歲。救治病種包括重癥心肌炎、急性心梗、心源性休克、過敏性休克、嚴重氣道狹窄、惡性腫瘤等，填補了區(qū)域內(nèi)在危重癥患者領域ECMO技術應用的空白。

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