全程導醫網 徐州就醫信息：良好的術后隨訪管理是甲狀腺癌術后患者長期健康管理的重要部分。臨床上，有很多甲狀腺癌術后的患者會問：

　　“醫生，回家后，我是要吃高碘食品還是無碘食品?”

　　“術后多久復查?”

　　“手術后，我的頸部感覺僵硬，還能恢復嗎?”

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　　帶著大家的疑問，徐州市中心醫院血甲疝微創外科賈高磊副主任醫師來一一解答：

　　01 甲狀腺癌患者術后，多久復查一次?需要復查哪些項目?

　　術后，無論甲狀腺良惡性、手術切除范圍大小，都需要術后3-4周門診復查甲狀腺功能。若甲狀腺功能正常則無需服用藥物，注意遵醫囑定期復查(時間間隔：3個月-6個月-12個月，逐次延長)。

　　若術后出現肌肉軟弱無力、心動過緩、眼瞼和頰部虛腫、女性月經過多等甲減癥狀應及時門診復查。

　　02 甲狀腺癌術后，促甲狀腺素的藥物劑量控制在多少是合適的?

　　甲狀腺癌患者手術后，會出現甲狀腺激素水平的降低，即甲狀腺功能減退，這是因為甲狀腺部分切除或全部切除，造成甲狀腺分泌甲狀腺激素的功能下降，需要進行外源補充，維持甲狀腺激素在正常范圍之內，避免影響患者的正常生活。結合不同患者術后復發風險評估以及促甲狀腺素抑制治療副作用風險評估來綜合判斷，給出促甲狀腺素的抑制水平范圍，達到既能控制癌復發，又能最大限度控制甲狀腺素抑制治療所致的心血管方面的副作用。另外，如果患者合并高血壓，心臟病等情況，劑量要遵醫囑，酌情減量。

　　資料圖

　　03 甲狀腺癌術后局部發硬隆起，是正常的嗎?

　　甲狀腺癌術后，部分患者頸部切口處皮膚會隆起，觸摸起來發硬，這種情況屬于正常現象。這是因為，人的頸部皮下組織較疏松，術后易導致頸部術區局部組織水腫，部分患者術后看起來水腫很明顯。大部分患者術后一個月內就能恢復正常，期間不需要做任何處理。

　　當然這要和頸部切口感染加以鑒別，如果術后頸部切口紅腫，觸摸局部有波動感，甚至伴有發熱的情況，這種情形需要及時找醫生處理。

　　04 甲狀腺癌術之后，要不要進行頸部功能鍛煉?

　　術后頸部的功能鍛煉非常重要，為了避免術后頸部瘢痕粘連，應該在術后加強頸部的活動及鍛煉。很多患者擔心術后頸部切口疼痛或者擔心活動過度會導致切口裂開，其實這些都不會發生。甲狀腺癌術后，患者很少會出現劇烈的頸部疼痛，頸部切口都是用可吸收線進行皮內及皮下的縫合，切口是很難裂開的。一些患者術后1個月復查時，做吞咽動作時，能觀察到頸部切口處的皮膚會隨著吞咽活動投影上下牽動，患者會有不適感，這是術后頸部功能鍛煉未做到位或者長時間不做頸部活動的后果。

　　05 甲狀腺癌術后飲食要注意哪些?

　　甲狀腺癌術后，患者飲食需要注意以下幾點：

　　1）如果甲狀腺癌患者術后不做同位素治療，只是用甲狀腺素進行抑制治療，飲食基本不需要限制，可以食用普通含碘鹽，無需太避諱，對甲狀腺沒有太大影響，但需避免進食海帶、紫菜類食物，否則可能會導致攝入碘過多，對病情控制不利。

　　2）如果甲狀腺癌患者做完手術之后，需要進行碘-131同位素治療，在治療之前一定要在2周內避免碘攝入，讓甲狀腺處于碘饑餓狀態。這時再去做同位素治療，才能更好發揮碘-131治療作用，殺滅體內剩余癌細胞。

　　3）甲狀腺癌術后如果服用甲狀腺素制劑，建議患者早晨起床空腹時服用，服藥0.5-1小時后再進食早餐。但需注意牛奶、豆漿、豆制品等蛋白含量高食物盡量不要放在早餐吃，以免影響甲狀腺素吸收，導致增加藥量。補鐵、補鈣食物一定要放在中午以后進食，與甲狀腺制劑分開至少2-4小時，以免影響甲狀腺素吸收。

　　本文審核

　　賈高磊

　　血甲疝微創外科 副主任醫師

　　外科學碩士

　　經歷：中國微循環腫瘤專業委員會甲狀腺學組委員、江蘇省醫師協會甲狀腺外科學組委員、江蘇省抗癌協會甲狀腺專業委員會青年委員、江蘇省研究型醫院協會甲狀腺學組委員、江蘇省中西醫結合學會周圍血管病學組青年委員、江蘇省疝專科聯盟委員、徐州市醫學會外科學分會疝和腹壁外科學組副組長，發表SCI論文及中文核心期刊論文十余篇，獲得市新技術引進獎一項：經胸乳入路腔鏡甲狀腺手術治療甲狀腺癌，獲得國家實用新型專利一項：一種經腋窩入路腔鏡甲狀腺專用拉鉤。

　　專長：微創手術治療甲狀腺良惡性腫瘤，微創手術治療腹股溝疝，腹壁疝等疝和腹壁外科疾病，微創手術治療下肢靜脈曲張。

　　專家門診時間：周一、周四全天

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