全程導醫網 徐州就醫信息：30歲的劉女士智齒反復發炎好幾年，每次都靠吃消炎藥硬扛。近兩個月由于工作繁忙睡眠較少，導致免疫力下降，智齒便又開始“作妖”了，疼得她半邊臉都腫了。“這種情況在臨床上被稱作‘智齒冠周炎’，根據個人情況進行有效治療后，便可解除疼痛。”徐州市中心醫院接診的口腔科主治醫師魏景健表示。

　　什么是智齒？為啥那么智齒會痛？

　　智齒是指人類口腔內上下頜第三磨牙。因為智齒正好在20歲左右時開始萌出，此時人的生理、心理發育接近成熟，于是被看作是“智慧到來”的象征，故稱它為“智齒”。

　　日常中，我們常說的智齒疼痛，便是因為它沒有足夠的空間正常萌出而出現阻生，即不能完全長出來。這時候由于牙冠不能全部冒出頭，上面會有牙齦覆蓋，此時牙齦和牙面之間會形成一個三面密閉的小袋子似的結構，我們稱之為盲袋。盲袋當中會積存食物殘渣、軟垢、牙菌斑，即使我們每天規律地刷牙、漱口，也很難將盲袋內的食物殘渣等清除，從而極易引發智齒冠周炎的發生，導致智齒又腫又痛。

　　此外，魏景健還提醒，如果智齒位置不正，向前或者各方向傾斜，也容易造成食物嵌塞，從而引起智齒本身或智齒前面的磨牙齲壞。嚴重的時候，甚至會導致頜面部間隙感染、心內膜炎等嚴重并發癥的發生。

　　智齒的“去”與“留”，怎么區別對待？

　　不是所有的智齒都需要拔除。只有當智齒的存在給人體造成一些危害的時候才需要拔除。通常包括以下情況：

　　1.智齒反復發炎，也就是智齒冠周炎(牙齒周圍的牙齦組織發炎，腫脹疼痛);

　　2.智齒本身已經被蛀了，或者因為智齒的原因，導致第二磨牙(智齒前面一顆牙)蛀牙;

　　3.智齒與鄰近牙齒之間經常出現食物殘留;

　　4.智齒壓迫導致鄰近牙齒牙根有吸收(一般拍片才能發現);

　　5.引起周圍組織囊腫或者腫瘤;

　　6.智齒生長的位置異常，摩擦刺激頰粘膜，產生潰瘍，一般上頜多見;

　　7.正畸(矯牙)或者修復(鑲牙)治療需要;

　　8.下頜智齒導致顳下頜關節紊亂或者上頜智齒影響下頜運動;

　　9.智齒全部埋藏在頜骨中，可能導致神經性疼痛;

　　10.上頜智齒沒有對應的下頜智齒萌出，且牙齒高出咬合平面(上下頜牙齒緊咬時的接觸面)。

　　什么情況可以保留智齒？

　　1.智齒正常萌出，與同側另一顆智齒有正常咬合關系;

　　2.智齒鄰近牙齒有缺失，智齒可以用作鑲牙的基牙(作用類似于橋墩或拴馬樁)時，可予以保留;

　　3. 智齒完全埋藏在骨質里面，不會壓迫到鄰近牙齒的牙根和下牙槽神經(建議定期復查以免變化)。

　　不過，由于每個人的智齒情況不同，到底要不要拔，最好還是讓專業的牙醫看完再決定。

　　微創拔牙“拔”而“不怕”

　　“醫生建議我去拔掉智齒，但是我很害怕，一拖再拖，結果痛的受不了還是下不定決心。”有許多患者有著和李女士一樣的困惑。“我們在區域內較早開展的微創拔牙技術可以減輕患者的恐懼心理。這個技術的貫穿于術前評估、影像檢查、手術切口和阻力解除手段、術后護理和指導各個環節。”魏景健介紹。

　　微創拔牙較傳統拔牙對技術要求和無菌要求更高，專門針對一些難拔、阻生智齒或埋伏齒。在操作時，需要專門的微創拔牙器械，如外科動力設備、仰角手機、超聲骨刀、頰拉鉤、分離器和微創拔牙鉗(挺)等。與傳統拔牙方法相比，微創拔牙可有效降低下牙槽神經麻木、鄰牙損傷、上頜竇漏、牙根移位和頜骨骨折等并發癥，從而使整個拔牙過程能夠做到微創、可控、無痛、舒適。作為江蘇省首家綜合醫院省級臨床重點專科、國家口腔臨床住院醫師規培基地、國家口腔疾病臨床研究中心核心單位，我院口腔科始終緊跟患者需求，針對高難度、復雜阻生齒，尤其合并全身系統性疾病的患者，依托醫院多學科“MDT”治療模式，保障了治療的安全性和舒適性。

　　本文作者

　　魏景健，口腔科主治醫師，口腔臨床醫學碩士

　　畢業于中國醫科大學附屬口腔醫院，研修于上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院;熟練掌握口腔頜面外科常見病、多發病的診斷和治療原則, 對口腔頜面-頭頸部良、惡性腫瘤的診治、顯微外科技術及頜面部缺損畸形修復與重建有一定的見解。擅長頜面部創傷骨折及頭頸部脈管疾病(血管瘤、血管畸形及淋巴管畸形)的診斷和治療，擅長各種復雜牙及阻生牙的拔除及各種牙槽外科手術。目前發表核心期刊文章數篇。

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