全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：6歲的琪琪(化名)睡覺時經(jīng)常打呼嚕，甚至有憋氣的情況。到徐州市中心醫(yī)院新城耳鼻咽喉科就診后發(fā)現(xiàn)，琪琪扁桃體III度腫大且腺樣體肥大，已經(jīng)堵塞了大部分鼻咽部，在接受扁桃體和腺樣體切除術(shù)后，琪琪睡覺不再打呼嚕及憋氣。

　　29歲的陳先生，“呼齡”已有10年。近2年來，每日晨起口干，總感覺“睡不夠”，嚴重影響了日常生活，在徐州市中心醫(yī)院新城耳鼻咽喉科就診并接受睡眠監(jiān)測后發(fā)現(xiàn)，陳先生所謂的“睡得好呼嚕香”其實是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。在接受懸雍垂腭咽成形術(shù)后，陳先生的睡眠質(zhì)量得到了很大的改善。

　　55歲的張先生不僅鼾聲大，在打鼾過程中還經(jīng)常出現(xiàn)憋氣現(xiàn)象。在檢查中，醫(yī)生了解到，張先生平時白天困倦、嗜睡、乏力、記憶力減退、精神差，已經(jīng)嚴重影響正常生活。在徐州市中心醫(yī)院新城耳鼻咽喉科接受睡眠監(jiān)測后，結(jié)果提示他的血氧飽和度最低值為55%(正常成人的血氧飽和度應(yīng)在95%以上)，在接受懸雍垂腭咽成形術(shù)后，張先生癥狀得到了極大的改善。

　　日常生活中，我們對于打鼾已經(jīng)習(xí)以為常，甚至有人覺得，打鼾的人身體好，這其實是一種錯誤的認知。在醫(yī)學(xué)上，大聲打鼾其實是一種疾病。當鼾癥不斷加重，會發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(簡稱：OSAHS)，會嚴重影響睡眠質(zhì)量，甚至增大死亡風險。徐州市中心醫(yī)院新城耳鼻咽喉科主任、主任醫(yī)師陳軍表示，由于肥胖、咽喉部肌肉松弛等因素，導(dǎo)致上氣道狹窄阻塞，當夜晚睡眠呼吸流通過時，易引發(fā)雍垂(腭垂)振動發(fā)出鼾聲。

　　一、OSAHS危害不小 不可忽視

　　鼾癥會引起慢性間歇缺氧，致低氧血癥、二氧化碳潴留高碳酸血癥，進而引發(fā)及加重：

　　心腦血管疾病：高血壓、冠心病、心絞痛及心梗、心律失常、腦卒中。

　　代謝疾病：Ⅱ型糖尿病及胰島素抵抗。

　　神經(jīng)和認知：頭痛、嗜睡、癡呆。

　　呼吸體統(tǒng)：憋氣、肺心病、呼吸衰竭。

　　血液：繼發(fā)紅細胞增多及血粘稠度增高。

　　精神狀態(tài)：焦慮、抑郁、行為怪異、性格變化、幻視及幻聽。

　　生殖系統(tǒng)：性功能障礙。

　　其他：注意力減退，動作完成能力下降，影響正常生活。兒童鼾癥會導(dǎo)致行為異常、學(xué)習(xí)障礙、生長發(fā)育落后、神經(jīng)認知損傷、內(nèi)分泌失調(diào)、高血壓、面部骨骼發(fā)育異常即腺樣體面容等。

　　二、OSAHS需要如何判斷

　　日常監(jiān)測：

　　? 識別危險因素：即肥胖、頸短粗、小頜畸形、下頜后縮、咽腔狹窄、扁桃體肥大等。

　　? 存在中重度打鼾、夜間鼾聲、憋氣覺醒等情況。

　　? 白天嗜睡。

　　? 記憶力下降。

　　醫(yī)護人員監(jiān)測患者睡眠中

　　睡眠監(jiān)測檢查：

　　睡眠監(jiān)測(PSG)需要在醫(yī)院進行，是在全夜睡眠過程中，連續(xù)并同步地記錄腦電、眼電、肌電、心電、血氧、呼吸氣流、鼾聲、肢體運動等生理信號的一個檢查，主要用來判斷人的睡眠及相關(guān)情況。

　　? 做睡眠監(jiān)測檢查，需要整夜不少于7小時的睡眠。我院新城耳鼻咽喉科睡眠監(jiān)測檢查流程如下：

　　1、患者就診后，根據(jù)情況由醫(yī)生開具睡眠監(jiān)測申請單。

　　2、預(yù)約睡眠監(jiān)測床。

　　3、預(yù)約當天晚8:00在睡眠監(jiān)測中心(門診2樓新城耳鼻咽喉科)進行睡眠監(jiān)測。

　　4、次日晨出具檢測報告，醫(yī)生分析結(jié)果后，詳細制定下一步治療方案。

　　三、多學(xué)科綜合治療解決鼾癥煩惱

　　陳軍表示，徐州市中心醫(yī)院新城分院鼾癥治療主要采用由新城耳鼻咽喉科為主，呼吸科、口腔科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等相關(guān)科室輔助支持的多學(xué)科綜合治療。在治療方案上，通常會根據(jù)睡眠監(jiān)測結(jié)果，再針對患者不同情況進行分析，采用綜合治療并針對不同患者制訂相應(yīng)的個體化治療方案，一般會將患者分為三種類型：

　　輕中度患者通常建議改變生活方式或者采用口腔矯形器等儀器進行保守治療。

　　較為嚴重但無明確手術(shù)指征或手術(shù)效果不好的患者，采用住院進行壓力滴定治療，在進行5~7天的持續(xù)正壓治療后，再行呼吸睡眠監(jiān)測和指導(dǎo)佩戴呼吸機以獲得較好的治療效果。

　　嚴重且有明確手術(shù)指征的患者，常采取懸雍垂腭咽成形術(shù)。

　　兒童常采取低溫等離子下進行微創(chuàng)扁桃體腺樣體消融進行治療，具有創(chuàng)傷小、出血少的優(yōu)點。

　　本文審核

　　陳 軍，新城耳鼻咽喉科副主任，主任醫(yī)師

　　專業(yè)特長：熟練掌握耳鼻喉頭頸外科常見病、多發(fā)病的診治;疑難雜癥診療經(jīng)驗豐富。擅長鼻內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)診療各種慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇良惡性腫瘤;擅長小兒和成人鼾癥規(guī)范化評估和微創(chuàng)手術(shù)治療;聲音沙啞的診治，咽喉腫瘤早期診斷和治療，保留發(fā)音功能的喉癌功能性手術(shù);耳內(nèi)鏡手術(shù)治療鼓膜穿孔、中耳炎、鼓室硬化癥等聽骨鏈異常的傳音機構(gòu)重建。門診時間：周五、六全天(本部)

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