全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：君君(化名)每天和媽媽坐地鐵到徐州市東方人民醫(yī)院兒少康復中心上課，從家到中心一共有五站路，全程需要20分鐘左右。每天坐地鐵時，媽媽都發(fā)現(xiàn)君君會坐在自己的座位上，伸出右手，在眼前晃來晃去，并且嘴里發(fā)出聲“吧吧吧”的怪異聲音，發(fā)生頻率平均為10次。

　　在徐州市東方人民醫(yī)院兒少康復中心，康復老師對君君的這種行為進行了功能分析：假設君君一個人坐在自己的座位上，伸出右手，在眼前晃來晃去，并發(fā)出連續(xù)的“吧吧吧”的聲音的前提是他在地鐵里無所事事，其強化物是引起家人的關(guān)注或自我刺激。為了驗證這一假設，當君君在地鐵里出現(xiàn)上述問題行為時，老師讓媽媽馬上給予其關(guān)注，但是君君的問題行為仍然存在。此外，媽媽反映，君君出現(xiàn)這種行為并沒有固定的時間或者環(huán)境，而且每次都表現(xiàn)為自娛自樂。由此可以推斷，自我刺激是此問題行為的強化物。

　　康復老師分析認為，君君的行為表現(xiàn)是一種視覺上的自我刺激。通過他媽媽的介紹了解到，君君最喜歡的活動是用水彩筆繪畫。因此，老師建議媽媽在出門之前帶好兒童水彩筆和圖畫本，坐上地鐵后就拿出準備好的紙和筆，對君君說“我們一起來畫畫吧”“畫一個地鐵吧”。通過繪畫行為的介入，我們發(fā)現(xiàn)君君在乘坐地鐵時出現(xiàn)的問題行為減少了，發(fā)生頻率下降了5次。因此，為了君君能安靜地乘坐地鐵，只要上述問題行為的發(fā)生次數(shù)下降5次，就給予君君強化。以此為起點，逐步降低問題行為發(fā)生的頻率。

　　康復老師表示，自我刺激這一強化物不容易消退，所以在干預的時候，要逐步減少兒童自我刺激的頻率，并且找到相應的替代行為，按照一定的計劃減少問題行為的發(fā)生。

　　經(jīng)過一段時間的行為校正，君君現(xiàn)在能安靜地乘坐地鐵啦!

　　徐州市東方人民醫(yī)院兒少康復中心,始終堅持以專業(yè)、精湛的技術(shù)竭誠為廣大孤獨癥譜系患者的早期康復提供優(yōu)質(zhì)熱情的服務。文/ 王希羽

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