全程導醫網 徐州東方醫院/心理頻道：小虹今年30歲，是一個5歲孩子的母親。兩周前，她突然在家中用菜刀將自己的孩子頭部砍傷，家人還沒反應過來，她又跑出去跳入冰冷的河水中自殺，最后被丈夫從河水里奮力救出，撿回一條命。

　　對于小虹的丈夫來說，這一天之內妻子與兒子都差點丟了性命，讓這個堂堂七尺男兒在擔憂和恐慌之余，精神上幾乎無法承受。他也回想起小虹最近一個多月表現出的各種不正常。

　　大概在40天前，小虹開始顯得很緊張，總是對丈夫說周圍的人都在“說”她。在一些人多的場合，她似乎會刻意偷聽其他人說話，丈夫問她時，她就說自己是擔心別人講她壞話。

　　后來，小虹還經常對丈夫嘀咕說自己能聽到什么“聲音”，還說這些“聲音”在評論她，總是叫她干這干那的。

　　鄰居大姐聽說后便忽悠夫妻倆去找“神婆”看看。結果，文化程度不高的小虹夫婦還真的信以為真，花了不少錢去“請神”。故弄玄虛的“神婆”對小虹說，有“大仙”在她身上了，吹口“仙氣”就能治好。結果嘛，不用想也知道，這要是真能治好病那才見鬼了!

　　在妻子傷子跳河的悲劇發生后，小虹的丈夫拋去了迷信的思想，果斷帶她到正規的專科醫院就診，總算是弄清楚了真正的病因。

　　心理聊吧：荒謬想法與行為異常

　　在和醫生的交談中，小虹稱“大約一個多月前就感覺鄰居和周圍的人都說她，看自己的眼神都不對，有時還有莫名其妙的說話聲，男男女女的，亂說，說我的好的、壞的，有時還命令我干什么，那天我拿刀在切萊，聲音突然說‘砍你兒，他是壞孩子’，我就砍了他的頭，過一會又說‘你跳河去，你死了算了’，我就聽他說了，跳下河，被俺對象救上來了。”

　　經過徐州東方人民醫院邱述領主任醫師的認真檢查和細致的交談，他確診小虹是患上了精神分裂癥。精神分裂癥是精神活動與環境的不協調為主要特征的一類最常見的精神疾病，多起病于青壯年，表現為感知、思維、情感、意志行為等多方面障礙，精神活動與周圍環境和內心體驗不協調，脫離現實。一般沒有意識障礙或明顯的智能障礙，可有注意力、工作記憶、抽象思維和信息整合等方面認知功能損害，病程多遷延，反復發作。例如小虹就有比較荒謬的想法(認為別人都說她)、幻聽(有聲音說話并命令她)、行為異常(傷人自殺)等。

　　常見誤區：諱疾忌醫才是大忌

　　最易被誤認成“中邪、著魔”

　　面對社會歧視所帶來的無形但卻無比沉重的壓力，精神病患者的家屬大都不愿承認親人患病的現實，往往或主動或被動地把疾病解釋為受了刺激、想不開，不去看醫生，在家自行調理，更有甚者認為是中邪、鬼神附體，到處燒香拜佛，請巫婆，結果越驅越“邪”，不但浪費錢財，更關鍵的是耽誤治療。所以，一旦發現家人或親友出現異常行為請一定要相信科學，盡早到精神病專科醫院就診、咨詢。實際上，從臨床實踐中可以看到，絕大部分精神類疾病患者只要及時得到正確的治療，都會有明顯好轉。甚至很多在家屬看來“治不好的”病例，在獲得了對癥的專業診療后，很快就能痊愈。

　　過分害怕精神藥物

　　“吃藥會不會把人吃傻?”許多病人和家屬都有這樣的疑問。在他們看來，抗精神病藥“毒性”大，長期吃恐怕會“中毒”，因而從心理上就不愿接受藥物治療，反倒是偏信小廣告中那些號稱包治百病的“神藥”，既不關注其藥物成分，也不關注其生產廠家，這樣的“雙重標準”有時候其實是致命的。誠然，抗精神病藥物易引起不良反應是不爭的事實，其中的過度鎮靜和錐體外系副作用都會使病人反應遲鈍，面部表情呆板，常被誤認為變傻了，其實這只是暫時現象，隨著治療進行或通過調整劑量、加服對抗藥，通常就可以恢復。至于藥品說明書所列其他不良反應，都是通過大樣本臨床試驗總結出來的，發生率一般不高，即使發生也不會都在一個病人身上出現。尤其是近年隨著新一代抗精神病藥用于臨床，不良反應已大大減少。

　　醫生支招：得了精神分裂癥怎么辦?

　　1、要密切觀察病人情緒、行為。如情緒易激動時有可能會發生暴力行為，應提前安撫患者的情緒，多數患者經過家屬的耐心勸說后能主動放棄暴力行為。如發現病人在收集利器、磨刀、棍棒等時就要特別防范，必要時可臨時住院或其它臨時措施隔離，或告知有可能遭遇傷害的人，以便防范，危急時要報警。

　　2、有傷人傾向則要弄清原因。是幻覺、妄想引起還是其它因　素，精神分裂性沖動則為無緣無故傷人。盡可能消除傷人的因素，而對幻覺、妄想主要靠藥物治療，及時就醫，正確服藥。沖動行為則要盡可能減少或避免誘發因素，如不激惹病人，多說理等。

　　3、堅持藥物治療，恢復期結合心理治療，切莫見好就收，擅自停藥。

　　新型抗精神病藥物能有效改善患者社會功能，回歸社會，但精神分裂癥畢竟是高復發率的疾病，為減少復發，倡導對精神分裂癥進行全病程治療，即急性期治療、繼續治療和維持治療。現在一般認為，精神分裂癥病人在治愈后至少要維持用藥2-3年，而且病程越長、復發的可能性越大，需要維持治療的時間就越長。有3次以上復發者和一直未達到痊愈的病人，需要終身服藥，以控制病情，防止惡化。遺憾的是，許多患者、家屬因嫌吃藥麻煩，擔心長期用藥的副作用，在一些主要癥狀得到控制后，隨意減藥或停藥，結果導致病情復發，所以，選擇合適的藥物維持治療是防止復發的關鍵，那種只重視急性期治療，而忽略維持期治療的見好就收思想會對病人貽害終身。

　　預后情況：及時規范治療 癥狀即可緩解

　　需要特別指出的是，精神分裂癥得到及時、規范的治療，絕大部分癥狀都可以緩解，可以避免發生不良的結局。如果能夠積極治療，大部分精神癥狀可以得到控制。尤其早發現、早治療，在藥物治療基礎上接受心理、康復綜合治療，防止反復發作，可以避免或減輕社會功能損害。病程發展有持續進行和間歇發作兩種主要形式。持續進行者病程不斷發展，逐漸出現精神衰退，社會功能的缺損。間歇發作的病程在精神癥狀明顯減退后進入緩解期，處于緩解狀態的病人，有的患者精神癥狀消失，自知力恢復，社會功能恢復;有的患者雖然精神癥狀基本消失，可留下不同程度的個性改變，工作和學習能力較病前降低;有可能再次發作。一般情況下，不經積極治療有相當多的精神分裂癥患者預后不佳。

　　預后良好的因素包括：病前性格開朗，社會適應能力良好，急性起病，病程短，發病前存在明顯的心理社會應激或軀體疾病，發病年齡晚，精神分裂癥核心癥狀不典型，且具有鮮明的情感色彩，獲得早期治療，治療效果好，家庭和社會支持系統好，無反復發作史，無精神疾病家族史。反之預后不佳。

　　名詞解釋：精神分裂癥

　　目前普遍認為，精神分裂癥可能是多基因遺傳，發病是由若干基因的疊加作用所致。不良的生活事件、經濟狀況、病前性格等社會心理學因素，可起到誘發和促進作用。按照中國精神障礙分類與診斷標準第三版，根據占主導地位的臨床表現分為：偏執型分裂癥、青春型分裂癥、緊張型分裂癥、單純型分裂癥、未定型分裂癥。

　　本期專家：邱述領，徐州東方人民醫院心理科主治醫師。畢業于徐州醫學院臨床醫學系，長期從事精神科、戒酒科臨床工作，先后在上海市精神衛生中心、吉林延邊腦科醫院研修精神、心理衛生咨詢，精神疾病的治療及早期干預，酒依賴治療。對各種精神疾病如分裂癥、抑郁癥、躁狂癥、戒酒的早期干預都有良好的效果。

　　專家門診時間：周二上午

　　徐州心理咨詢熱線：0516-85707122