全程導醫網 徐州東方醫院/徐州心理頻道：25歲的小芳是個愛美的都市女白領，2年前孩子的降生更是讓她和丈夫的生活變得更加充實。但是，大概在1年前，她隱約覺得自己突然有了“潔癖”——總認為自己手臟、有細菌，于是反復洗手。有時候，明知已經洗過多次，似乎還是不放心，會再去洗一遍;生活中總擔心家人身上有細菌，會傳染給寶寶，因此要求家人反復洗;出門時總是“忘記”是否鎖門，于是經常會從上班路上多次折回來看門有沒有鎖好，反復檢查，直到放心為止，以至于這一年來時常上班遲到，還被單位處罰過數次……丈夫詢問她是否遇到了什么問題，但她努力回憶后說應該沒什么明顯誘因，雖然她也知道自己這些想法來源于自身，但并不能有效的控制，為此也會經常感到痛苦、自責、焦慮不安。
上個月，隨著天氣越來越熱，出汗次數的增多，小芳的“潔癖”也急劇加重了，她不但自己“堅持”洗手，還反復命令丈夫洗手、洗澡，夫妻為此發生多次矛盾，鬧得很不愉快。沒多久，丈夫覺得“受不了”憤而要求離婚。這下真的把小芳嚇壞了，連忙打電話向母親哭訴。母親急忙召集了一次家庭會議，大家一起幫小芳分析情況。丈夫首先開口抱怨說：“她完全是沒事找事，發什么神經啊!”這一句無意的吐槽卻引起了家人們的注意，于是，小芳在母親和丈夫的陪同下，第二天就去了專科醫院就診。
管不住自己的“強迫癥”
在徐州市東方人民醫院，接診小芳的徐州市東方人民醫院精神一科主任邱述領在與其交談中發現，小芳稱每次出門時都鎖好門下樓，可走不了多遠，心里就開始緊張，腦子里反復在想：門鎖好了嗎?鎖了，沒鎖，沒鎖，鎖了……心里亂糟糟的，只好返回去檢查門鎖。結果每次門都鎖得好好的。小芳明明知道返回會是這樣的結果，但她仍然每次都選擇返回檢查門鎖，不檢查就不放心，檢查了才覺得心安。洗手也是這樣，明明洗好了，還是不放心，再洗，常常一洗就是20-30分鐘，心里很痛苦。對于和丈夫吵架的事情，則解釋為擔心丈夫身上有細菌，傳染給自己和孩子，怕他洗不干凈。其實很多時候她也明白他已經洗干凈了，但嘴上還是會堅持讓他再去洗，為此，她自己心里很難受，雖然釀成了夫妻矛盾，但就是“管不住”自己的行為。
隨后，邱主任經過仔細的精神檢查，進一步確定了診斷。他說，小芳患的是一種名為“強迫性神經癥”的心理疾病，也就是俗稱的強迫癥。
在臨床上，強迫性神經癥(強迫癥)是很常見的心理疾病。1982年我國曾經做過一次12個地區的調查，結果顯示強迫癥的患病率為0.3‰。但實際上這個數字遠遠低于實際的患病率。結合臨床實踐，目前醫學界比較認同的數據是國內的強迫癥患者大約有500-1000萬，80%的強迫癥在25歲以前發病，男性比女性多。
不過，或許是由于女性的情緒更敏感的緣故，強迫癥雖然被時下很多年輕人當做一個自嘲或調侃的噱頭并廣為人知，但生活中的很多都市白領，尤其是年輕女性在遇到類似困惑時有不少人會想到就醫，可大多數男性強迫癥患者甚至根本不會意識到這是自己的精神出了問題。所以真正去醫院就診并嘗試治療強迫癥的，反而是女性遠多于男性。
強迫癥的特征是：患者明知這些強迫想法和儀式行為沒有必要，但不管怎樣都要去完成。如果長時間有強迫問題，明知沒有必要還是去做一件事，但是還是無法說服自己不去做就感覺到異常的難受，這樣的情況很有可能就是強迫癥。強迫癥患者常為那些持續的、重復的想法或強迫動作感到煩惱，并引起毫無根據的、過分的、不必要的焦慮或恐懼。他們對自己的行為不斷產生懷疑，經常需要詢問別人，獲得他人的證實。
強迫癥一般起病緩慢，病程較長，癥狀可持續多年或時輕時重。病前性格特征明顯、發病年齡較早和病程較長者，預后欠佳。隨年齡增長，癥狀逐步減輕;病前有較明顯精神因素、強迫性性格特征不顯著、病程較短、無陽性家族史者的癥狀也有可能自發緩解。
誤區1、“潔癖”算啥問題?
正常人都愛干凈、衛生，乃人之常情，并非都是強迫癥。如果不是對工作生活造成較大影響，誰沒事會懷疑自己或家人有問題呢?邱述領主任解釋說，判斷標準其實也很簡單，就是看看是否超出常理。正常人的潔癖是有一定限度的，過分的潔癖就超出了大多數人的承受范圍，就像案例中小芳要求丈夫反復洗手、洗澡，丈夫當然是難以理解和承受的。
誤區2、強迫癥治不好的?
抗強迫藥物治療的劑量一般都比較大，有時甚至是說明書上所說的最高劑量。這是因為低劑量治療療效往往很不好，當然每一位患者情況不同，具體用藥劑量要具體分析，但是一般來說，抗強迫治療的藥物劑量是偏大的。而且，最大劑量的抗強迫藥物取得較好療效時，一般建議維持這個劑量6-12個月左右，再考慮減量維持2-3年。這在臨床上顯然算是療程比較長的一種疾病了，因此一些患者和家屬望而生畏，覺得最大劑量用藥還要那么久，就會誤認為強迫癥根本治不好，逐漸喪失信心，開始破罐子破摔，反而讓治療前功盡棄。其實，在病人的病情有所改善時，及時予以肯定、鼓勵病人，讓病人看到希望和光明，保持樂觀的態度，不少患者其實是能提前康復的。
怎樣預防強迫癥?
1)對于家長們來說，從小注意孩子個性的培養是十分必要的。不要給予過多過于刻板的要求，對于預防強迫癥的發生有很大幫助，特別是父母本人有個性不良者更應注意。
2)對于自身來說，多參加集體性活動及文體活動，多從事有理想、有興趣的工作，培養生活中的愛好，以建立新的興奮點去抑制病態的興奮點。
3)應該要采取一種順其自然的態度。有強迫思維的人往往不能控制自己的思維，這時最好的辦法就是不去管它，去做一些別的事情轉移注意力。同時在生活中要培養面對挫折的能力。
患了強迫癥時怎么辦?
一、患者自己應該做什么
1)不理：不理是強迫癥患者最為明智的策略。如果強迫癥狀并沒有引起患者的焦慮反應，那么久而久之，它就會因為感到“無聊”而告退了。
2)不怕：對于強迫癥患者,其癥狀僅僅只是一種表象的東西,真正在后面起作用的是他們的不良個性和思維方式。強迫癥患者的首要任務,是其個性的重新塑造,改變自己的不良人格結構,樹立起自信,培養良好的心理素質,形成積極、樂觀、無畏、果敢的思維方式,而絕不是一心一意地企圖立刻消除癥狀。這項工作首先就要從自己對癥狀的態度上開始。所謂“不怕”,并不是要抑制癥狀,你要想:癥狀出現就讓它出現吧,沒有什么大不了的。即使對我造成一點不利的影響,也是暫時的、有限的、可彌補的。
3)不對抗：不對抗的意思是“順其自然”。“順其自然”不是癥狀出現后放任自流，無所作為，而是按照正確的方向,去行動和努力，堅持正常的學習與生活，做自己應該做的事。“順其自然”不是讓你想看就看，而是要讓你忍受著一定的痛苦,你可以通過認真思考、積極想象、善于質疑等方式,讓自己更加投入到學習工作中去。這樣一來癥狀就越來越不能對你的學習與生活造成干擾，你對它的恐懼與焦慮也就會逐漸減輕。
二、家屬應做什么
1、了解強迫癥的癥狀表現，以便監控，及時復診。
2、復發誘因可能是：軀體疾病、明顯的社會心理因素、服藥依從性差或藥物劑量不足。
3、在維持期應定期隨訪。
4、如病情復發，則應及時調整原維持治療藥物的種類和劑量，盡快控制發作
強迫癥可用心理治療和藥物治療，能認真配合醫生，找出心理因素，進行系統心理治療或藥物治療。
專家介紹：邱述領，徐州市東方人民醫院精神一科主任，畢業于徐州醫學院臨床醫學系，長期從事精神科、戒酒科臨床工作，先后在上海市精神衛生中心、吉林延邊腦科醫院研修精神、心理衛生咨詢，精神疾病的治療及早期干預，酒依賴治療。
技術擅長：對各種精神疾病如分裂癥、抑郁癥、躁狂癥、戒酒的早期干預都有良好的效果。
門診時間：周二上午
徐州心理咨詢熱線：0516-85707122
