全程導醫(yī)網 徐州中醫(yī)頻道：如果你怕熱、多汗、消瘦、乏力、食欲亢進

　　如果你易激動、煩躁失眠

　　如果你大便次數(shù)增多、腹瀉、心率異常增快

　　甚至月經稀少、甲狀腺彌漫性腫大、突眼

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　　你要當心，

　　是不是得了——甲狀腺功能亢進。

　　什么是甲狀腺功能亢進呢?

　　今天朱艷副主任醫(yī)師就來帶大家認識一下這個疾病。

　　甲狀腺功能亢進癥

　　甲狀腺功能亢進癥是任何原因引起血液循環(huán)中甲狀腺激素過多，造成神經、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和機體代謝亢進，引起心悸、出汗、進食、排便次數(shù)增多和體重減少為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。其病因復雜，最常見的原因是格雷夫斯病(Graves’ disease，GD)，約占所有甲亢患者的85%。GD患者常合并突眼、眼瞼水腫、視力減退，罕見脛前黏液水腫等癥狀，嚴重的可出現(xiàn)甲亢危象、昏迷，甚至危及生命。

　　GD是器官特異性自身免疫疾病，其主要表現(xiàn)是由于循環(huán)的自身抗體(Ab)刺激促甲狀腺激素受體(TSH-R)導致甲狀腺功能亢進和甲狀腺腫。

　　癥狀與表現(xiàn)

　　●癥狀

　　高代謝癥候群： 怕熱、多汗、消瘦、明顯體重減輕、全身乏力、食欲異常旺盛，但體重卻不增加。

　　神經/精神系統(tǒng)表現(xiàn)：情緒波動大，容易激動或焦慮、煩躁失眠。

　　消化系統(tǒng)表現(xiàn)： 大便次數(shù)增多、腹瀉、自身免疫性肝病。

　　心血管系統(tǒng)表現(xiàn)： 心率異常增快或出現(xiàn)心房顫動，脈率增快、脈壓增大。

　　生殖系統(tǒng)表現(xiàn)：女性患者可能出現(xiàn)月經稀少或停經情況。

　　血液系統(tǒng)： 可能出現(xiàn)貧血、白細胞、血小板減少。

　　其他： 可能出現(xiàn)周期性癱瘓癥狀，重癥肌無力。

　　●體征

　　甲狀腺無痛性、彌漫性、對稱性腫大，質地中等(少數(shù)老年人不腫大)

　　脛前黏液性水腫(Graves皮膚病變)

　　突眼

　　甲亢如何診斷

　　當通過發(fā)現(xiàn)血清TSH抑制和血清FT4和/或FT3升高確定了甲狀腺毒癥的綜合征診斷時，應進行病因診斷:是哪種疾病實體導致甲狀腺功能亢進?如果存在Graves眼眶病，很明顯應為Graves甲狀腺功能亢進。否則，血清中TSH受體抗體(TSHRAb)的存在可證實Graves病。

　　甲亢如何治療

　　基礎治療措施：適當休息，補充足夠熱量和營養(yǎng)。

　　西醫(yī)治療：

　　有三種治療方案(抗甲狀腺藥物治療、甲狀腺切除術和放射性碘)可有效恢復正常甲狀腺功能。

　　治療甲狀腺毒癥的主要藥物是硫酰胺類藥物:卡比馬唑(CBZ)、甲巰咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶。使用抗甲狀腺藥物治療，療程較長，一般需要1~2年，有時長達數(shù)年。停藥后復發(fā)率較高。可伴發(fā)肝損害或粒細胞減少癥等。

　　甲狀腺切除術：

　　適應癥為中、重度原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤;伴壓迫征的甲亢;服藥及放療后復發(fā)的甲亢。

　　放射性碘治療：

　　此法安全，方便，治愈率達到85%~90%。治療后癥狀消失較慢，約10%的患者發(fā)生永久的甲狀腺功能減退。

　　中醫(yī)治療：

　　傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥及針灸療法對一些甲亢也有較好的效果。

　　徐州市中醫(yī)院開展了針對甲狀腺功能亢進的穴位貼敷及中藥湯劑治療，其副作用非常小，并且療效顯著。(見下圖)

　　專家介紹

　　朱 艷

　　副主任醫(yī)師

　　醫(yī)學碩士

　　省西學中高級研修人才

　　徐州市醫(yī)學會內分泌專業(yè)委員會委員，徐州市中醫(yī)學會內分泌專業(yè)委員會委員。

　　擅長中西醫(yī)結合診療：糖尿病及其各種并發(fā)癥、糖尿病前期中西醫(yī)預防、甲狀腺疾病(甲亢、甲減、甲狀腺結節(jié)、橋本甲狀腺炎)、體重異常增加、高脂血癥、黑棘皮病、胰島素抵抗、高尿酸血癥及痛風、代謝綜合征、低血糖癥、慢性低鉀血癥及低鈉血癥、異常出汗、痤瘡、更年期綜合征、黃褐斑、月經紊亂、性功能障礙、女孩性早熟、青春期生長發(fā)育異常、矮小癥、失眠、內分泌失調等內分泌疾病。尤其擅長多囊卵巢綜合征及其所致月經紊亂、代謝異常、肥胖、痤瘡的中西醫(yī)結合診療;熟練操作甲狀腺結節(jié)細針穿刺術，進行甲狀腺結節(jié)的良惡性鑒別診斷。

　　門診時間：周三全天(門診西樓419室)、周五上午(門診西樓423室)

 　  徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122