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徐州市中醫(yī)院專家:中西醫(yī)結(jié)合診治亞急性甲狀腺炎有優(yōu)勢!

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道患者李某,27歲青年女性,職場壓力較大,時焦慮失眠,10天前“感冒”后自覺頸部疼痛,自行口服“消炎藥”后疼痛仍未緩解,且出現(xiàn)多汗、偶有心慌,脾氣急躁易怒等癥狀。患者2天前開始發(fā)熱,頸部腫大疼痛,患者害怕自己脖子上長了“壞東西”,遂至外院就診。查甲功示:FT3 12.90pg/ml,F(xiàn)T4 >60 pg/ml,TT3 4.08ng/ml,TT4 233.00ng/ml,TSH 0.02uIU/ml,TRAB(-);血沉85mm/h。診斷為亞急性甲狀腺炎。患者發(fā)熱、甲狀腺腫大伴疼痛,醫(yī)生建議其口服激素治療,患者因聽說口服“激素”危害較大,心有顧忌,想看看中醫(yī)有沒有辦法,就來到徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科尋求治療。

  亞急性甲狀腺炎

  • 由病毒感染引起的甲狀腺局部急性炎癥病變(起病前1-3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的癥狀)

  • 常見于20~50歲青中年女性

  • 臨床多表現(xiàn)為發(fā)熱、頸部疼痛

  • 屬于自限性疾病,多可自愈,少數(shù)有一過性甲減或終身甲減

  • 無傳染性

  亞甲炎的表現(xiàn)

  • 早期伴甲狀腺毒癥。發(fā)熱、煩躁等甲亢癥狀,最為特征性的表現(xiàn)是脖子疼痛,觸摸會有甲狀腺的腫大、質(zhì)地比較硬,壓痛明顯。并且經(jīng)常伴有嘴巴下面、耳朵后面或脖子等處的疼痛,吃東西時疼痛加重。

  • 中期甲狀腺功能減退癥。乏力、沒精打采、怕冷、心動過緩、記憶力下降等甲狀腺功能減退的癥狀。

  • 恢復(fù)期。上述癥狀逐漸改善,95%的患者痊愈,但5%的患者可持續(xù)存在甲減,2%的患者可能會復(fù)發(fā)亞甲炎。

  中醫(yī)治療有特色

  對于亞急性甲狀腺炎西醫(yī)治療通常需要口服糖皮質(zhì)激素,有些患者顧慮糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致肥胖、胃腸道出血、骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用,會尋求中醫(yī)治療。

  中藥治療亞甲炎療效顯著,我們對本病在明確診斷后,根據(jù)病情發(fā)展的不同階段,采用不同的治療法則,動態(tài)地進(jìn)行治療。在治療中采用“同病異治”的方法。這是中藥治療能否提高療效的關(guān)鍵。采用中藥越早,療效越快越好。對于服用強(qiáng)的松后反復(fù)發(fā)作的亞甲炎患者,我們可以停服激素,改用中藥治療。經(jīng)多年長期觀察,經(jīng)中藥治愈后的亞甲炎患者復(fù)發(fā)率明顯下降。

  在詳細(xì)了解了李女士的病情后,行專科查體:甲狀腺II,腫大,質(zhì)中等硬度,有壓痛。完善相關(guān)檢查:血沉:85mm/h;血常規(guī)+超敏C反應(yīng)蛋白:單核細(xì)胞值 0.63*10^9/L,C-反應(yīng)蛋白 >10mg/L;甲狀腺彩超顯示甲狀腺體積增大,形態(tài)飽滿,實質(zhì)回聲減低不均勻,甲狀腺實質(zhì)內(nèi)見稍豐富血流信號。雙側(cè)頸部多發(fā)腫大淋巴結(jié)聲像。確診為亞急性甲狀腺炎,在充分考慮患者病情,以及患者自身顧慮及期望后,為她制定了“中西醫(yī)結(jié)合”的個體化治療方案。

  考慮到患者目前處于亞甲炎急性期,發(fā)熱伴有頸部疼痛,害怕口服糖皮質(zhì)的副作用,予局部甲狀腺細(xì)針注射糖皮質(zhì)激素抗炎止痛,局部予內(nèi)分泌科自制中藥甲狀腺穴位貼敷治療散節(jié)止痛,口服醫(yī)院自制制劑消痛散結(jié)片消癭散結(jié)止痛,另結(jié)合患者舌苔、脈象,四診合參,予口服中藥湯劑辨證論治。同時還指導(dǎo)患者辨證施膳及生活管理、營養(yǎng)支持。

  患者經(jīng)治療三天后,頸部疼痛癥狀明顯緩解,不再發(fā)熱,約一周左右患者腫大的甲狀腺基本痊愈,多汗、心慌、發(fā)熱等癥狀消失。患者出院后,一直內(nèi)分泌科門診隨診。如今李女士的亞甲炎早已痊愈,且并未遺留有甲減等后遺癥。

  如果您出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、怕冷、頸部疼痛或腫大,尤其是近期曾有上呼吸道感染史,要考慮到亞急性甲狀腺炎的可能,不用害怕,及時至內(nèi)分泌科就診。

  專 家 介 紹

  朱雯麗

  醫(yī)學(xué)碩士

  主治中醫(yī)師

  畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué),師從江蘇省名中醫(yī)。

  擅長糖尿病及并發(fā)癥、甲狀腺疾病、痛風(fēng)等內(nèi)分泌科常見病及多發(fā)病的中西醫(yī)結(jié)合診治。中醫(yī)藥調(diào)理汗證、痤瘡、失眠等。

  門診時間:周二全天;

  地點:內(nèi)分泌科426診室

    徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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