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查出甲狀腺結(jié)節(jié)?別怕,徐州市中醫(yī)院專家教您讀報(bào)告!

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道什么是甲狀腺結(jié)節(jié)

  甲狀腺結(jié)節(jié),多是由于遺傳、環(huán)境、情緒、代謝綜合征等原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)的一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。簡單理解,就是甲狀腺里面有腫塊。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有臨床癥狀,合并甲狀腺功能異常時(shí),可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。部分患者由于結(jié)節(jié)壓迫周圍組織,出現(xiàn)聲音嘶啞、壓氣感、呼吸或吞咽困難等壓迫癥狀。


  甲狀腺結(jié)節(jié)如何治療

  如果查出來自己得了甲狀腺結(jié)節(jié),不必驚慌,也不要諱疾忌醫(yī),而是應(yīng)該進(jìn)一步進(jìn)行確診,弄清楚結(jié)節(jié)的大小、良性還是惡性。大多數(shù)人都有甲狀腺結(jié)節(jié)。大約有5%-15%的結(jié)節(jié)是惡性的,超過90%的甲狀腺癌是分化型甲狀腺癌,這是一種預(yù)后較好的癌。總的來說,對于甲狀腺結(jié)節(jié)患者來說,只有不足1%的可能性患有預(yù)后不是很好的甲狀腺癌,有超過99%的可能性可以正常生活,且不影響正常壽命。

  目前多采用甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(TIRADS)對超聲下結(jié)節(jié)進(jìn)行危險(xiǎn)性分類,TIRADS 2類提示良性,定期體檢復(fù)查即可;3類良性可能性大,4類及以上的結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)逐步升高。當(dāng)3類結(jié)節(jié)最大徑達(dá)到2cm,4A類結(jié)節(jié)最大徑達(dá)1.5cm,4B-5類結(jié)節(jié)最大徑達(dá)1cm時(shí),可考慮進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(FNAB)明確良惡性。

  多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)僅需定期隨訪,無須特殊治療。但如果短期之內(nèi),結(jié)節(jié)迅速增大,定期觀察實(shí)性區(qū)域體積增大50%以上,甚至出現(xiàn)結(jié)節(jié)壓迫周圍組織的癥狀,如聲音嘶啞、壓迫感、呼吸困難和吞咽困難等情況,需要及時(shí)到醫(yī)院就診。

  甲狀腺結(jié)節(jié)超聲惡性危險(xiǎn)分層

  提醒:以上分類僅供參考。超聲報(bào)告會涉及很多專業(yè)術(shù)語,每個(gè)人的病情也有個(gè)體差異,如果有不明白的地方,可以至徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)行專業(yè)解讀。(C-TRIADS)

  甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺

  甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺(Fine Needle Aspiration, FNA)是指使用直徑在27G (0.4mm)-21G(0.8mm)的細(xì)針在甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部進(jìn)行穿刺取得標(biāo)本,從而對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)診斷的手段。

  通過FNA明確結(jié)節(jié)的性質(zhì),可減少良性結(jié)節(jié)的診斷性手術(shù)。節(jié)省醫(yī)療花費(fèi),減輕患者生理和心理負(fù)擔(dān)。

  BRAF V600E突變與甲狀腺乳頭狀癌(PTC)高度相關(guān),研究提示對于FNAB仍不能確定良惡性的甲狀腺結(jié)節(jié),檢測穿刺標(biāo)本的BRAF突變、RAS突變、RET/PTC重排等,能夠提高確診率。徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科目前已開展超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺術(shù),可以進(jìn)行病理細(xì)胞學(xué)檢查及BRAF基因檢測,鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,避免不必要的手術(shù)。

  中醫(yī)藥特色治療

  徐州市中醫(yī)院開展了治療甲狀腺結(jié)節(jié)的中醫(yī)藥治療項(xiàng)目,療效顯著。醫(yī)院的自制制劑消痛散結(jié)片對甲狀腺結(jié)節(jié)有良好的治療效果,還可以根據(jù)患者體質(zhì)進(jìn)行中藥辨證治療。內(nèi)分泌科的消癭散結(jié)膏進(jìn)行甲狀腺局部貼敷對甲狀腺結(jié)節(jié)也有一定療效。(如下圖)


  專家介紹

  朱艷

  副主任醫(yī)師

  醫(yī)學(xué)碩士

  省西學(xué)中高級研修人才,徐州市醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌專業(yè)委員會委員,徐州市中醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌專業(yè)委員會委員

  擅長中西醫(yī)結(jié)合診療:糖尿病及其各種并發(fā)癥、糖尿病前期中西醫(yī)預(yù)防、甲狀腺疾病(甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、橋本甲狀腺炎)、體重異常增加、高脂血癥、黑棘皮病、胰島素抵抗、高尿酸血癥及痛風(fēng)、代謝綜合征、低血糖癥、慢性低鉀血癥及低鈉血癥、異常出汗、痤瘡、更年期綜合征、黃褐斑、月經(jīng)紊亂、性功能障礙、女孩性早熟、青春期生長發(fā)育異常、矮小癥、失眠、內(nèi)分泌失調(diào)等內(nèi)分泌疾病。尤其擅長多囊卵巢綜合征及其所致月經(jīng)紊亂、代謝異常、肥胖、痤瘡的中西醫(yī)結(jié)合診療;熟練操作甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺術(shù),進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別診斷。門診時(shí)間:周三全天(門診西樓419室)、周五上午(門診西樓423室)

    徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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