全程導醫網 徐州腫瘤頻道：在眾多的專業書籍、形形色色的醫療網站上，都能找到腰椎間盤突出癥的保守治療方法，但是這些文章中用詞一般比較專業，治療原則缺乏彈性。專業的骨科醫生看來是比較好理解的，簡單明了，但對沒有醫學背景的普通大眾來說，就好比看著天書——晦澀難懂，不是不想看，而是因為看不懂并且不知道如何去做。——骨科專家歐陽曉

　　其實，腰椎間盤突出癥的保守治療，可以簡單概括為十六個字，即：臥床休息、對癥止痛、修復神經、腰肌鍛煉。

　　為此，徐州市第三人民醫院骨科歐陽曉主任對此進行了詳解。

　　1、臥床休息。

　　換句話，就是讓直立的脊柱切換到水平的位置，目的是減少腰椎間盤在垂直方向上的壓力。仰臥、側臥、俯臥，都可以，自己覺得舒服就行了。要求是絕對臥床(大小便都在床上)，可是這個規定有點很難執行。變通一下，大小便前可以先在床上將專業腰圍(帶有支撐鋼板的)佩戴好，體位換成側臥，再起床。完成后，立即回來按照上述相反的程序恢復臥床體位。需要臥床3-7天，根據自己的疼痛程度掌握時間。原則是在臥床時可以靈活翻身，沒有明顯疼痛后，可嘗試在腰圍的保護下維持直立體位。剛剛恢復直立時，時間不能太長，由30分鐘開始，逐漸加長，中途如感覺疼痛加重，隨時恢復臥位。腰圍是臥床休息的補充，不能代替臥床。恢復直立后，可再佩戴腰圍5-7天。

　　2、對癥止痛。

　　一般來講，腰椎間盤突出癥的疼痛程度比較劇烈，患者多不能堅持工作和長時間坐位。當臥位還是很痛，影響了睡眠，就需要使用止痛藥。止痛藥以非甾體類的一線藥物為主。當一線止痛藥不能滿足治療需要時，可向上升級到二線、三線止痛藥。二三線止痛藥物都是專科用藥，必須在專科醫生建議及監督下使用。還可配合使用活血止痛類的中藥，輔助止痛，可以起到減少非甾體止痛藥的用量及胃腸道副反應。如果發生了胃腸道副反應或是原來就有胃潰瘍胃炎等疾病時，就應換成對胃黏膜沒有刺激的止痛藥。止痛藥使用時間1-2周左右。

　　3、修復神經。

　　當腰椎間盤突出癥患者在面對上百種治療方法時，大多會陷入迷茫：究竟該選擇哪一種?

　　腰椎間盤突出癥，多會壓迫刺激神經，導致坐骨神經放射性疼痛到下肢。為保護及修復神經，患者可使用相應的口服及針劑劑型。首選口服劑型，多數患者已經夠用。對于下肢放射性疼痛比較嚴重的可以使用針劑劑型。但是要考慮，是否與臥床休息相矛盾。腰痛為主的患者，以臥床為主。

　　4、腰肌鍛煉。

　　腰肌主要是指脊柱后方的肌肉，也可以理解成使脊柱后伸(后仰)的肌肉，鍛煉時，俯臥位，雙手貼于身體兩側，雙腿伸直，發力時頭用力后仰、雙上下肢同時后伸，達到最大位置時要略堅持3秒鐘，根據個人體力可酌情增減堅持時間，然后緩慢恢復原位，如此為一次，每天要求達到30次，體力強者可達60次。動作速度應慢，幅度盡量大;發力時吸氣，恢復時呼氣鍛煉兩個月后，可再加上每天30次仰臥起坐，加強脊柱前方肌肉力量。切記：腰肌肌力鍛煉為加強脊柱穩定性的方法，不是治療腰痛的措施，腰痛時不能練，待腰痛恢復后再開始，建議長期堅持，時間越長效果越好，對腰椎間盤突出癥癥狀發作有很好的預防作用。

　　以上幾點，患有腰椎間盤突出癥的朋友都可適當采用，但是每個人具體情況不能完全相同，當您自己沒有把握時，可到徐州市第三人民醫院骨科歐陽曉主任的頸肩腰腿痛門診咨詢。祝愿天下所有的腰椎間盤突出癥患者都找到適合自己的治療方法!

　　本期專家：歐陽曉 徐州市腫瘤醫院(市三院)骨一科主任 主任醫師 教授 醫學博士

　　專家門診時間：

　　周一下午骨科專家門診

　　周二全天骨科骨質疏松、骨關節病、頸肩腰腿痛專病門診

　　擅長脊柱及四肢等骨關節疾病和骨質疏松及骨質疏松性骨折以及原發性和轉移性骨腫瘤的診斷和治療，尤其擅長脊柱及四肢等骨關節疾病和骨質疏松性骨折及轉移性骨腫瘤的微創外科治療以及關節鏡及人工關節置換治療骨關節疾病。專業特色為頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等脊柱骨與關節病，髖膝肩骨關節炎等四肢骨與關節病，髖臼發育不良、成人髖關節脫位、股骨頭壞死、類風濕性關節炎、創傷性關節炎、半月板損傷、交叉韌帶斷裂、關節周圍骨腫瘤等骨與關節疾病的診治;脊柱椎體骨折、股骨頸骨折及股骨粗隆間骨折等髖部骨折、腕部骨折、肱骨近端骨折等骨質疏松性骨折的診治;骨巨細胞瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等原發性骨腫瘤和肺癌、前列腺癌、乳腺癌、甲狀腺癌等骨轉移性腫瘤的診治。

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