核心提示：腰椎間盤突出癥的現代治療理念正由傳統的徹底、根治向階梯、局限的方向轉化。腰椎間盤突出癥的正規治療原則應該首先是保守治療，據統計，超過90%的患者保守治療可以治愈疾病。保守無效后才實施手術治療(包括所謂的微創手術)。階梯治療、分程度科學治療腰椎間盤突出癥才符合疾病治療本質。 ——摘自《Nature》雜志(《自然》雜志)

　　全程導醫網 徐州腫瘤頻道：眾所周知，腰椎間盤突出癥是一種常見而且多發的疾病，它是由于外力作用、坐姿不正確、坐姿時間過久或退行性病變等造成的。徐州市第三人民醫院骨科歐陽曉主任在此提醒腰椎間盤突出癥患者，對于腰椎間盤突出癥既不要過于糾結，惶惶不可終日，也不要聽之任之，任其發展。

　　歐陽曉主任介紹說，首先，在戰略上要藐視這種疾病，要正確認識此疾病的性質。腰椎間盤突出癥是一種良性疾病，不要也不應恐慌。腰椎間盤突出癥第一不會危及生命，第二不要怕它復發，即使復發也不是致命疾病，有何可怕?

　　其二，戰術上要重視這種疾病，腰椎間盤突出癥治療方法的選擇要慎重。患者突出程度、身體素質等不同，治療方法也各不相同，不能千篇一律。有些患者癥狀較輕，一般不影響生活起居，而一些癥狀較重的患者，生活不能自理，嚴重影響個人工作及日常生活。所以，如果發現有腰腿痛的癥狀，就要及時到正規醫療機構進行診斷治療。如果發生了休息無法緩解的腰腿痛3周以上，就要到醫院進行影像學檢查，及時得出正確的診斷和評價。絕大多數腰椎間盤突出癥導致的腰腿痛并不嚴重，許多患者經過一段時間的保守治療，可以明顯感覺癥狀有所緩解。

　　那么，得了腰椎間盤突出癥，應該如何治療?找誰治療?就需要積極的收集信息，現今醫療市場魚目混珠，付出金錢不一定會有等價的收獲和療效。在此，徐州市第三人民醫院骨科歐陽曉主任提醒大家要時刻擦亮眼睛，對治療腰椎間盤突出癥有清醒的認識。

　　1、當今社會信息四通八達，互聯網特別是移動互聯網是不錯的選擇，它有著目前最大的信息來源，優點是信息多，缺點是雜亂無章，難辨真偽。

　　2、社交網站也是不錯的獲取信息方法。比如QQ群，微信朋友圈，許多人有腰椎間盤突出癥的經歷，從他人的經歷中可獲得一些經驗，以免在今后的治療中走彎路。

　　3、移動醫療社區，比如好大夫網站等，上面是專業醫療技術人員在回答問題，可以為進一步治療做橋梁作用。

　　如何收集有關腰椎間盤突出癥的診斷和治療信息?歐陽曉主任介紹，有以下幾種方式：

　　1保守治療：適用于所有的腰椎間盤突出癥初次發病或初期的經典治療方法，據文獻報道，超過90%的腰椎間盤突出癥可以通過保守治療的方法獲得治愈，而根本就無須任何手術包括所謂的微創手術治療。腰椎間盤突出癥主要的保守治療方法是自我保護和行為治療，包括理療、臥床休息、佩戴腰圍、降低工作勞動強度、減少家務勞動以及適當的藥物應用等措施。這些方法應該是緩解腰腿痛和治療大多數腰椎間盤突出癥的主要方法。如果疼痛非常嚴重，VAS評分大于6分或者經過了一段時間保守治療，疼痛癥狀不緩解或者加重了，并且疼痛延伸到了小腿甚至足部，就需要到醫院骨科的頸肩腰腿痛專病門診進一步檢查治療。

　　2微創手術：介入治療包括目前較流行的椎間孔鏡、臭氧消融、化學髓核溶解等治療：許多醫院的康復科、疼痛科、理療科、介入科、中醫骨傷科、骨科等等，都有微創手術介入治療的項目。微創手術介入治療包括椎間孔鏡、臭氧消融、化學髓核溶解等治療，方法簡單，入門的門檻低，所以被許多單位所采用。從外科治療的療效評價，微創手術介入治療包括椎間孔鏡、臭氧消融、化學髓核溶解等治療的療效可能是暫時的，患者對此不要抱太高的期望。如果適應癥選擇好，優良率較好，但并發癥也不少。它是階梯治療的可選項目之一。

　　3小開窗手術：手術分通道下手術和傳統小開窗手術，適應癥比較寬。進行了微創手術介入治療包括目前較流行的椎間孔鏡治療等后，如果復發或效果不好，可以進一步實施小開窗手術摘除椎間盤髓核組織。

　　4非融合手術：非融合理論新穎，但是實踐尚不成熟。可以做一些探索性的治療，不贊成大量應用于腰椎間盤突出癥。

　　5融合手術：融合手術是目前腰椎間盤突出癥最流行的方法之一，即很多骨科醫生介紹的摘除突出的腰椎間盤髓核后，應用釘子和融合器固定腰椎，以避免腰椎不穩定的手術治療方法。

　　階梯治療、分程度科學治療腰椎間盤突出癥才符合疾病治療的本質。人類身體本身也是資源，人類在向自然環境過度索取的時候，不要把人類的身體也當作新的索取資源，向人類自己的身體做過多和過度的創傷治療。過度治療一旦產生并發癥就意味著患者要承受無謂的犧牲和過多的痛苦。

　　如何堅守腰椎間盤突出癥治療的原則?對此，徐州市第三人民醫院骨科歐陽曉主任介紹說，主要有如下原則：

　　1、保守治療的原則：人的身體有自我愈合和自我糾錯的能力，只要經過正規的保守治療，大多數腰椎間盤突出癥患者可以恢復正常的生活和工作狀態。

　　2、階梯治療的原則：按照病患程度，應用不同治療方法進行治療。人體就像一部復雜的汽車，使用一定的年限后，一定會出現各種問題。經過合適而不是過度的修理，依然可以繼續使用。人這部車平均的使用年限是73年。多使用一天，就多賺一天，多使用一年就多賺一年。包治和根治都是腰椎間盤突出癥治療的幻想，長期緩解才是科學的正確的態度。

　　3、拒絕焦慮的原則：有的腰椎間盤突出癥患者患病后心態發生改變，疑慮心理嚴重，腰腿疼癥狀不緩解或緩解時間較久，就發生了焦慮、抑郁等精神癥狀。出現這樣的癥狀與患者的年齡、性格、性別、職業、受教育程度等有關。解決的方法包括：積極收集科學先進的治療信息;同病相憐，要積極與同樣疾病的患者進行交流;適時作出理智的科學的決斷;接受該決斷產生的所有結果;用積極的態度面對疾病和人生。

　　4、把握手術時機的原則：對于工作和生活壓力非常大的人，如果癥狀非常嚴重，影像學表現也非常嚴重。在經過正規的保守治療，效果仍然沒有緩解，為了盡早盡快恢復正常的生活和工作狀態，提高生活質量，可以選擇包括微創手術、開放手術在內的手術治療。對于工作和生活壓力不重的人，比如退休人員等患者，保守治療時間和范圍可以放寬一些。

　　5、選擇手術方式的原則：無論腰椎間盤突出癥的程度如何，都要尋求一種可行的、適合患者的并且使患者不受創傷或者所受創傷最小、治療效果最好的治療方法。有一句話叫事情不要做絕了。手術之前，有好多手段可以終止疾病，不要一次做到終極，因為終極手術后如果出現問題，再次翻修將非常困難。保守治療效果不好，可以選擇微創手術和開放式手術。

　　最后，徐州市第三人民醫院骨科歐陽曉主任祝愿天下所有的腰椎間盤突出癥患者都找到適合自己的治療方法!做個真正聰明的腰椎間盤突出癥患者!

　　本期專家：歐陽曉 徐州市腫瘤醫院(市三院)骨一科主任 主任醫師 教授 醫學博士

　　專家門診時間：周一下午骨科專家門診

　　周二全天骨科骨質疏松、骨關節病、頸肩腰腿痛專病門診

　　擅長脊柱及四肢等骨關節疾病和骨質疏松及骨質疏松性骨折以及原發性和轉移性骨腫瘤的診斷和治療，尤其擅長脊柱及四肢等骨關節疾病和骨質疏松性骨折及轉移性骨腫瘤的微創外科治療以及關節鏡及人工關節置換治療骨關節疾病。專業特色為頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等脊柱骨與關節病，髖膝肩骨關節炎等四肢骨與關節病，髖臼發育不良、成人髖關節脫位、股骨頭壞死、類風濕性關節炎、創傷性關節炎、半月板損傷、交叉韌帶斷裂、關節周圍骨腫瘤等骨與關節疾病的診治;脊柱椎體骨折、股骨頸骨折及股骨粗隆間骨折等髖部骨折、腕部骨折、肱骨近端骨折等骨質疏松性骨折的診治;骨巨細胞瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等原發性骨腫瘤和肺癌、前列腺癌、乳腺癌、甲狀腺癌等骨轉移性腫瘤的診治。

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