全程導醫網 徐州腫瘤頻道：有個比拇指稍大的器官叫腦干，它幾乎掌管著生命的一切，如呼吸、心跳、意識等，由于區域狹小、位置深，而且重要結構多，腦干是醫學界公認的手術“禁區”，因而腦干出血的患者，通常是保守治療，面對出血量高的患者，幾乎“九死一生”。

　　前段時間，徐州市腫瘤醫院神經外科再次突破“生命禁區”，采用顯微微創手術，成功將出血量7.8ml的46歲患者從死亡線上拉回來。

　　出血量7.8ml意味著什么?

　　先來看一組數據——出血量在3ml以下，死亡率70%左右;出血量在5ml以上，死亡率90%左右;出血量超過10ml以上的死亡率接近100%!可想而知，手術難度有多大!

　　日前，正值壯年的何先生突然昏迷，家人立即將其送往市腫瘤醫院急診搶救室。

　　此時，患者已經自主呼吸極其微弱，處于深度昏迷狀態，急診室立即予以氣管插管呼吸機保證患者通氣，急行頭顱CT檢查后顯示患者為腦干出血。

患者術前CT

　　醫院神經外科副主任李文化會診后表示，患者保守治療幾無生還希望，微創手術是患者重生的唯一希望。雖然患者腦干出血量多達7.8ml(成人腦干總體積約25ml左右)，救回來的希望渺茫，但家屬手術意愿非常強烈，本著患者生命高于一切，醫院立即開啟了腦卒中綠色通道，用移動呼吸機將患者轉入手術室，緊急手術搶救。

患者術后CT

　　在何先生入院僅半小時，神經外科李文化醫生團隊在手術室、麻醉科高效協同下，緊急對患者實施了左側顳下入路高精度腦干出血微創手術。術后在神經外科重癥監護下，經過進一步積極治療，一周后，患者意識漸清醒，可進行配合查體。現正在積極康復治療中，有望進一步功能康復，生活自理。

(患者可配合查體)

　　科普小課堂

　　腦出血最常見的病因是高血壓病，此類腦出血屬于高血壓病的一種嚴重且高級別的并發癥之一，可在短時間內出現極為嚴重的癥狀，甚至短時間內影響患者呼吸、心跳等基本生理活動，造成患者的死亡。

　　俗話說，腦出血“非死即殘”，腦干出血就是“九死一生”，通常情況下，嚴重腦干出血患者從發病到死亡，幾分鐘到幾個小時不等。因此，腦干出血手術必須做到“既快又準”，不僅要悄悄地“偷”了腦干的出血，還不能驚動腦干，更不能損傷腦干。

　　對于昏迷腦干出血患者的有效救治(蘇醒及生活自理)，仍是全世界醫學難題。目前，國內具有手術顯微鏡、神經內鏡、神經導航、手術機器人等先進設備的神經外科區域中心才可能成功開展高血壓腦干出血的微創手術。而這里所說的微創，并不是所謂的“開個小口”，神經外科的微創理念是在顯微鏡下，對腦組織、腦神經及腦血管的保護，在盡量不損傷正常的腦組織、腦神經及腦血的前提下進行的無牽拉的微創手術。

　　腦干出血多數情況是由基礎病引發的，比如高血壓、高血脂、糖尿病等，尤其是40-60歲的肥胖高血壓患者更容易發生腦干出血，不良的飲食和生活習慣是腦干出血疾病最大的隱患，因此，這類疾病以預防為主，平時多加注意，盡量避免腦干出血的情況發生。一旦發生，需立即送往專業醫院進行救治，時間即生命。

　　神經外科

　　神經外科常規開展各類顱腦創傷，顱腦脊髓腫瘤手術，顱腦、脊髓先天性畸形手術，腦動脈瘤夾閉術，微血管減壓治療三叉神經痛及面肌痙攣等。近年來開展神經內鏡下經鼻蝶切除垂體腺瘤、鞍結節腦膜瘤效果滿意。尤其針對腦出血疾病，科室根據每一例患者的具體情況選擇開顱經側裂血腫清除、內鏡輔助經額小骨瓣血腫清除及3D打印導航微創治療各部位腦出血等取得良好效果。

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