全程導醫網 徐州腫瘤頻道：70歲的劉奶奶得了一種難以啟齒的病：一個月以來她的下身經常流出帶血的液體，不痛、不癢，白帶也無異常。但是流量很大，多的時候就像以前來月經的量。

　　劉奶奶知道自己肯定是病了。但是這么大的年齡得婦科病，劉奶奶不好意思給子女說。她覺得自己得了“陰道炎”，吃點藥或許就能好，便悄悄到藥店買了常用治療陰道炎的藥。吃了幾天沒見好，她悄悄吃藥卻被家人發現。這才被家人帶來徐州市腫瘤醫院找到婦科主任朱彥玲。

　　醫生堅持做陰道鏡檢查

　　“醫生，我可能得了陰道炎。吃了幾天藥都沒好，能不能給我開好一點的藥?”

　　下身有大量淡血性液體排除，無異味、無惡臭，下身無疼痛、無瘙癢。朱彥玲問診后初步判斷劉奶奶的癥狀不符合陰道炎的特征。建議她做進一步的陰道鏡檢查。

　　本來就不好意思看醫生的劉奶奶一聽說要進行陰道鏡檢查，立即表示拒絕。“不看了!不看了!就是陰道炎，吃點藥就能好。非要做檢查!”劉奶奶起身就要走。

　　“您的病可能比陰道炎嚴重得多。一定要做一次陰道鏡檢查才能確診!”朱彥玲盡力勸說，“陰道炎確實是老年女性多發疾病，但是您說的癥狀和老年性陰道炎都不一樣。陰道炎的臨床表現主要有分泌物異常，細菌性陰道炎常表現為分泌物增多、稀薄、發黃伴有異味，您的分泌物是無味的;霉菌性陰道炎常表現為分泌物增多，呈凝乳狀或豆腐渣樣，您的分泌物是水樣的。滴蟲性陰道炎表現為分泌物稀薄膿性、呈黃綠色，泡沫狀，有異味，和您的分泌物也不一樣。除了上述表現，陰道炎患者有時還伴有外陰瘙癢、性交痛、尿頻、尿痛等癥狀。這些您都沒有。”

　　聽完朱彥玲的勸說，劉奶奶躺到了檢查椅上。她忐忑地問：“不是陰道炎，那是什么病?”

　　陰道流液不一定是婦科病

　　鏡下清晰可見患者陰道壁有一個瘤體。而且瘤體表面潰瘍，有血液滲出。這印證了此前朱彥玲的判斷：劉奶奶不是婦科病，而是陰道內有腫瘤。

　　朱彥玲取腫瘤組織活檢，檢查結果為彌漫性大B細胞淋巴瘤。這是一種惡性腫瘤，需要立即治療。明確診斷后及時將患者轉到腫瘤內科治療。

　　確診之后的劉奶奶不停向朱彥玲表示感謝。“如果不是你認真負責任，我可能到死都不知道自己得了什么病。你這是救了我一命啊!”劉奶奶說。

　　朱彥玲表示：“很多女性朋友認為，下身流出液體就是婦科疾病，其實并不是這樣。很多其他器官系統的疾病也會引起女性子宮、附件、陰道的連鎖反應，有時甚至原發疾病部位不表現癥狀，而是婦科首先表現出癥狀，這就需要醫生仔細辨別。”

　　讓人羞羞的陰道鏡檢查

　　陰道鏡檢查中需要使用窺陰器暴露宮頸和陰道，需要使用醋酸或者碘劑突顯病灶，需要在可疑部位進行活檢，每步操作患者都可能有一定的不適感，所以很多女性患者對于陰道鏡檢查感到非常恐懼!

　　為什么朱彥玲會堅持讓患者做陰道鏡檢查呢?

　　陰道鏡適合各種陰道內疾病、宮頸疾病的診斷。做陰道鏡懷疑宮頸或陰道有問題，就需要陰道鏡下活檢。劉奶奶就是在陰道鏡下活檢確診患有彌漫性大B細胞淋巴瘤的。

　　“陰道鏡是婦科內窺鏡之一，我們可以理解為一部高清動態的放大鏡。它架在離陰道口10-20cm左右的地方，醫生可以通過電腦屏幕清楚地看到宮頸和陰道壁的樣子。陰道鏡檢查是將充分暴露的陰道和子宮頸光學放大5-40倍，直接觀察這些部位的血管形態和上皮結構，以發現與癌或癌前病變相關的病變，對可疑部位行定點活檢的檢查。”朱彥玲說，“其實陰道鏡檢查除了能觀察陰道和宮頸外，也可以用于外陰、會陰體、肛周皮膚相應病變的觀察。”

　　朱彥玲說：“陰道鏡檢查是婦科檢查必不可少的項目，用于診斷各種宮頸疾病和生殖器病變，尤其是能早期診斷下生殖道癌前病變和早期癌。陰道鏡把觀察到的圖像放大，能及時發現肉眼無法看到的微小病變，清晰看到子宮頸表皮以及生殖器表皮上的病灶，從而提高判斷生殖器和宮頸等疾病的準確率，為診斷疾病提供重要依據，讓患者提前接受到治療，從而提高疾病治愈率。簡單來說：陰道鏡檢查是腫瘤篩查方法，活檢是確診方法。陰道鏡指導的定位活檢可以提高活檢診斷的準確率。”

　　陰道鏡是屬于無創性檢查，并沒有傷害，可以重復進行，在檢查的過程中女性也不會感覺痛苦難受，只有在需要活檢時才會成為有創檢查，女性會有輕微不適，但能耐受。只要有資質、正規的醫院進行，同時把握好適應癥和做好檢查前的準備，陰道鏡檢查幾乎是沒有風險的。在診斷女性下生殖道病變中，陰道鏡的作用不言而喻，其實陰道鏡檢查并沒那么可怕，絕大部分人都可以耐受的!做陰道鏡也并不是意味著就一定有病變，關鍵在于進一步明確診斷，千萬不要因為緊張、焦慮延誤檢查。

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