全程導醫網 徐州仁慈醫院/手足創傷專科：全身情況觀察與處理 斷肢病人的病房應嚴格消毒隔離，并保持室內一定的溫度(22±2℃)、濕度與適當的通風。除了觀察可能發生的顱腦、胸與腹部的重要臟器的合并損傷外，應對斷肢再植術后一些重要并發癥要有充分認識并及時處理，這些并發癥主要有血容量不足、急性腎功能衰竭、脂肪栓塞、血漿蛋白過低、水與電解質平衡失調、感染等。1.全身情況觀察與處理 斷肢病人的病房應嚴格消毒隔離，并保持室內一定的溫度(22±2℃)、濕度與適當的通風。除了觀察可能發生的顱腦、胸與腹部的重要臟器的合并損傷外，應對斷肢再植術后一些重要并發癥要有充分認識并及時處理，這些并發癥主要有血容量不足、急性腎功能衰竭、脂肪栓塞、血漿蛋白過低、水與電解質平衡失調、感染等。

　　2.局部情況的觀察與處理 徐州市仁慈醫院肢體再植專家夏和桃介紹，再植肢體循環危象一旦發生，首先需通過觀察表15-2中的指標迅速判斷為動脈還是靜脈危象，然后進一步鑒別是血管痙攣或血栓形成。突然發生的循環危象，大多數由于血栓形成所引起。漸漸發生的供血不足，一般由于血管痙攣所引起。血管痙攣可反復出現，均為動脈供血不足之現象，經輸血，6～10%低分子右旋糖酐，妥拉蘇林等抗凝，解痙藥物、局部保溫或交感神經節封閉等處理后可逐漸好轉。如疑有血栓，應及時手術探查，取出血栓或切除吻合口再行縫接。

　　術中應注意預防再植肢體后可能出現的進行性腫脹，術后應密切注意腫脹的發展，檢查病人的體位、石膏、包扎、傷口縫合是否過緊。如術后形成血腫已壓迫靜脈，應及時拆除必根縫線，清除血腫，細致止血。

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