在線專家：祁伯祥，徐州市兒童醫院重癥醫學科主任、主任醫師，兒科學博士。中國醫師協會兒童重癥醫師分會第二屆委員會委員，中國醫師協會兒童重癥醫師分會第一屆青年委員會委員，中國醫師協會新生兒科醫師分會遺傳性肝病專業委員會委員，吳階平基金會模擬醫學部兒科專委會委員，江蘇省醫學會兒科學分會委員，江蘇省醫學會兒科學分會小兒急救學組副組長，江蘇省預防醫學會衛生應急委員會委員，徐州市醫學會兒科學專業委員會委員，徐州市醫學會重癥醫學專業委員會委員，淮海地區兒科醫師聯合體協作組委員，徐州醫科大學講師，徐州市醫療事故鑒定專家庫成員。

　　主持徐州市科技局課題1項且順利結題，主持江蘇省委建委課題1項，主持“建康科學杯”臨床科研課題3項，發表核心期刊論文20篇，其中SCI收錄3篇。獲江蘇省衛生計生委2018年度醫學新技術引進獎二等獎，徐州市醫學新技術引進獎二等獎2項及徐州市發明協會科技獎二等獎1項。獲2013、2016年度九三學社徐州市優秀個人和2018年度九三省委優秀個人，獲評南通大學杏林醫學院優秀帶教老師稱號，多次獲徐州市衛健委年度優秀個人稱號。

　　對于兒童危急重癥，如重癥腦炎、重癥肺炎、重癥手足口病、各型休克、復合型外傷等疾病的搶救具有豐富的臨床經驗。對于兒童常見病、多發病如急慢性腹瀉、長期咳嗽、小兒哮喘、小兒癲癇、營養不良等診治經驗十分豐富。

　   專家門診時間：周三全天、周六上午(一樓南區)

　　專病專科門診時間：周一上午(急診區)

　　咨詢電話：0516-85707122；85583052

　　驚厥是小兒時期比較常見的中樞神經系統器質性或功能性異常的緊急癥狀，表現為發作性的或一過性的腦功能紊亂。其病理生理基礎是中樞神經系統疾病或某些全身性疾病使部分腦神經細胞發生突然的異常放電。由于大腦發育尚不成熟，驚厥尤常以2-3歲以內的的嬰幼兒相對多見，能夠引起小兒驚厥的疾病很多，驚厥的表現是多種多樣的。在治療(處理、護理)上則要求按急癥處理，爭分奪秒，迅速控制其發作，以免造成腦組織不可逆的損傷甚至危及患兒的生命。因此家長和醫務人員應該充分認識驚厥對小兒的危害性和控制小兒驚厥的發作的緊迫性，做到及時正確的識別和得到迅速有效的處理，這對于挽救患兒的生命、減少神經系統的致殘率、提高人口的素質是至關重要的。

　　新生兒驚厥的臨床表現往往不典型，可以是突然出現的凝視、面肌抽動，肢體的跳動以及呼吸節律的不規則或陣發性全身青紫等，比較輕微的全身性或局限性抽搐容易被忽視，應當仔細觀察并且與新生兒正常的不自主運動相鑒別。

　　小兒驚厥的病因：祁主任說，小兒驚厥的原因從按感染的有無角度來分，可分為感染性(熱性驚厥)及非感染性(無熱驚厥)，按病變累及的部位分為顱內與顱外兩類。

　　一、感染性驚厥(熱性驚厥)

　　顱內疾病 中樞神經系統感染如病毒性腦炎、化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、腦膿腫，霉菌感染如新型隱球菌腦膜炎、腦內寄生蟲感染如腦囊蟲病、腦型瘧疾、腦型血吸蟲病、腦型肺吸蟲病、弓形蟲病等。還有靜脈竇血栓形成。

　　顱外疾病 高熱驚厥、中毒性腦病(重癥肺炎、百日咳、中毒性痢疾、敗血癥為原發病)，破傷風等。

　　二、非感染性驚厥(無熱驚厥)

　　顱內疾病：顱腦損傷如產傷、腦外傷、新生兒窒息、顱內出血。腦發育異常如先天性腦積水、腦血管畸形、頭大(小)畸形、腦性癱瘓及神經皮膚綜合征。顱內占位性疾病如腦腫瘤、腦囊腫。癲癇綜合征如大發作、嬰兒痙攣癥。腦退行性病變如脫髓鞘性腦病、腦黃斑變性。

　　顱外疾病：代謝性疾病如低血鈣、低血糖、低血鎂，低血鈉、高血鈉、維生素B1或B6缺乏癥等。遺傳代謝性病如糖原累積病、半乳糖血癥、苯丙酮尿癥、肝豆狀核變性、粘多糖病。全身性疾病如高血壓腦病、尿毒癥、心律紊亂、嚴重貧血、食物或藥物及農藥中毒等。

　　此外，不同時期小兒驚厥的疾病譜也不盡相同。

　　新生兒期：以產傷、窒息、顱內出血、敗血癥、腦膜炎、膽紅素腦病和破傷風多見。有時也應考慮到腦發育缺陷、代謝異常如低血糖、低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥、先天性宮內感染如巨細胞包涵體病及弓形體病等。

　　嬰幼兒期：高熱驚厥、中毒性腦病、顱內感染、手足搐搦癥、嬰兒痙攣癥多見。有時也應注意到腦發育缺陷、腦損傷后遺癥、藥物中毒、低血糖癥等。

　　小兒期：中毒性腦病、顱內感染、癲癇、中毒多見。有時須注意顱內占位性病變和高血壓腦病等。

　　小兒驚厥發作，家庭急救處理

　　兒童醫院主任祁伯祥主任提醒，家長正確認識小兒驚厥發作，不僅能對于搶救和挽救生命至關重要，而且為醫生作出早期治療，提高預后爭取最佳時機。患兒在家庭中發生驚厥時，家長首先要保持鎮靜，應該做以下急救處理：1.保持呼吸道暢通：

　　讓患兒側臥，及時清除患兒口、鼻中的嘔吐物或分泌物、痰液，并將頭部偏向一側并適當后仰30度最好，使氣道暢通。解開衣領和腰帶，以免胃內容物反流，誤入呼吸道而造成窒息。患兒驚厥時不可將患兒抱起，保持環境安靜。

　　2.減少刺激：

　　不宜用硬物強行插入患兒唇齒間避免咬舌，否則易造成人為損傷。但是若患兒出現牙關緊閉，已出現咬舌或不利于清除嘔吐物時，可用干凈布包裹牙刷柄或筷子放在牙齒之間，防止舌頭咬傷，而不要用自己的手指代替。

　　3.及時快速降溫：

　　用冰塊或冷水敷頭部降低顱內溫度，用溫水或酒精(家中白酒兌少量溫水亦可)擦浴，擦浴部位為兩側頸部、腋窩、腹股溝以及手腳掌面。告戒家長發熱時忌包裹患兒，不利于散熱并可能導致高熱或過高熱損傷腦神經。有高熱驚厥史的患兒，如出現寒戰應及時降低頭部溫度，并口服退熱藥物，和正常小兒相比，有高熱驚厥史的患兒服藥指征要降低，如正常小兒38.2℃以下一般不服退熱藥物，而對于有驚厥史的患兒低熱就要服藥甚至預防性服藥。

　　4.輔助止驚處理：

　　指壓人中、合谷穴，減輕抽搐程度和縮短抽搐時間。如有條件的可給患兒吸氧。

　　5.迅速轉院：

　　抽搐發作時不要急于將患兒送往醫院，但如果抽搐時間超過10分鐘仍然沒有停止，在做好各項準備(打120電話和在保持呼吸道通暢)的基礎上將孩子送往就近醫院。并向醫生反映驚厥時間、次數、持續時間、抽搐部位或表現、大小便是否失禁，以便醫生快速作出診斷和處理。

　　6.正確服藥治療：

　　不論是原發性癲癇或繼發性癲癇，都要在醫生指導下正確的服藥治療。因為治療時間跨度較長，有的孩子數月不發作后，家長對醫生醫囑持懷疑態度而自行停藥，結果前功盡棄，重新開始并且可能會導致治療困難，有的因服藥劑量不足或出現嚴重抗癲癇藥物副作用時才到醫院就診，這都是不可取的。

 友情提示－如果您有問題想咨詢，請選用兩種方式：

1.撥打導醫熱線：0516－85707122 電話咨詢。
2.登陸導醫論壇 http://bbs.qcdy.com 在線咨詢，24小時之內在線回復。