全程導醫網 徐礦總院頻道/糖尿病防治研究所：據資料顯示，全球有超過3.5億的糖尿病患者，全球每30秒就有一人因糖尿病足而截肢，糖尿病足病終身發病率高達15%-20%，而每年非外傷性截肢患者中50%以上是糖尿病足，可見糖尿病足已經成為糖尿病并發癥中的“主力”。

　　冬季天氣寒冷、氣候干燥，對于糖尿病病人來說，是容易發生糖尿病足的季節。要想保護腳部的健康，預防、預判很重要，然而很多糖友對糖尿病足的了解并不充分，常常會出現誤判，延誤病情。日前，徐礦總院內分泌科引進經皮氧分壓監測儀，不僅提高以臨床癥狀和血壓參數來評價基礎肢體缺血的測定準確度，還為微循環的檢測提供了可靠的客觀依據。徐州礦總醫院內分泌科主任蔡可英主任評價它是“小身材，大本領”，在臨床有著非常強的實用性。

　　“老寒腿”是表象，“糖尿病足”才是真相

　　寒冷、潮濕的環境容易導致糖尿病足的發病。糖尿病人不注意腿部保暖，受寒受濕，出現的“老寒腿”癥狀，很可能是“糖尿病足”的早期信號。“這是因為天氣變冷，血管收縮，血液營養很難輸送到足部。我們知道，人體的動脈好比一個‘輸油管道’，動脈血每時每刻在動脈中流動，將能量源源不斷地輸送至各組織器官。流向下肢的血流減少，供應下肢的血流不能滿足需要，就會出現下肢缺血癥狀，直至潰爛截肢。”蔡主任介紹。

　　而對于足部有傷口的糖尿病患者來說，寒冷也會導致原有病變的加重，甚至導致足部感覺喪失或疼痛、潰瘍及肢端環死等，這種情況最常見的后果是慢性潰瘍，最嚴重的結果是截肢。

　　糖友的“輕視” 往往會造成嚴重后果

　　12月21日，一位患者因糖尿病足來到徐礦總院內分泌科病房，護士為他使用了經皮氧分壓監測儀。“這位患者前幾天穿鞋把腳磨出一個泡。正常人的話，這個泡可能過幾天就好了，可是糖尿病患者就沒這么幸運了。”護士介紹，這位患者腳被磨破后并未在意，不料僅過了一夜，他的一個腳趾就開始發黑，這下他和家人慌了神，一刻不敢耽誤地來到徐礦總院。入院之后護士立刻啟用經皮氧分壓監測儀，測量他腳部缺血情況，然后再根據實際情況確定下一步的治療方向。經過幾天的治療，發黑的腳趾頭已經好了很多。

　　蔡主任表示，糖尿病對足部的影響非常大，糖尿病患者血液循環減慢，患者汗液中的葡萄糖為細菌提供了良好的繁殖環境，糖尿病還能引起神經功能退化。一旦護理失當，會造成足部受細菌感染，以致繁殖到最終必須截除下肢。

　　經皮氧分壓 全球通用的評估血管疾病金標準之一

　　采訪中，蔡主任輕輕拍了拍手邊的經皮氧分壓監測儀，告訴記者：“別小看這臺儀器，它的靈魂系統——經皮氧分壓(tcpo2)，是一種無創、定量、連續測量皮膚氧分壓的方法，堪稱全球通用的三大評估血管疾病金標準之一，可以對肢體缺血情況定量評估，直接反映了血管組織供氧的情況，評估組織存活率，描繪了真實的皮膚組織細胞的氧供情況。”

　　在臨床上，經皮氧分壓監測儀的數據具有重要的價值：當tcpo2>30，可選擇內科保守治療;當tcpo2<10時，則要盡可能選擇外科手術，甚至是截肢手術。經過早期正確的預防和治療，45%-85%的患者可以免于截肢，不僅減輕了病人的痛苦，還節約了大量的治療費用。

　　“糖尿病足說白了就是因為糖尿病引起的下肢血管病變、周圍神經病變、足部畸形繼發的各種損傷、感染等，因為血液和氧氣供不到，才會出現潰瘍、壞疽等癥狀。而這個經皮氧分壓監測儀可以很明晰地診斷肢體的血氧供給情況，給治療提供了明確的方向。”蔡主任介紹。

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