前列腺增生的全稱是“良性前列腺增生”,以區別于“惡性前列腺增生(前列腺癌)”,其俗稱是“前列腺肥大”。由于目前良性前列腺增生的發病率遠高于前列腺癌,因此這里主要介紹良性前列腺增生的相關知識和信息。
良性前列腺增生是一種良性病變,不會發展成前列腺癌。其發病原因與年齡增長和睪丸功能有關。到目前為止,還沒有好辦法來預防良性前列腺增生的發生。良性前列腺增生常造成排尿異常,包括排尿困難和排尿刺激癥狀。常見的排尿困難癥狀有:尿等待(排尿等待時間延長)、排尿費力(需要用力才能排出尿液)、尿線變細、尿射程變短、尿分叉、尿流無力、排尿時間延長、排尿中斷、尿淋漓不盡和尿不盡等。嚴重時膀胱內尿液完全不能排出,稱作尿潴留,必須馬上去醫院接受治療。排尿刺激癥狀為:尿頻(排尿次數或起夜次數增多,但每次排尿量減少)、尿急(有尿意時必須馬上排尿、憋不住尿)、急迫性尿失禁(來不及找到廁所時尿濕褲子)等。良性前列腺增生還可能造成其他問題,包括泌尿系統感染、結石、血尿、疝氣、痔瘡和腎功能損害等。
由于前列腺圍繞在尿道的起始部分,它增生后就會擠壓尿道使之變細;同時,前列腺和膀胱出口部位平滑肌的收縮力量也增加。這兩個因素共同阻礙了尿液從膀胱排出,從而出現排尿困難癥狀。排尿受阻后,人體可以做出適當調節,膀胱的肌肉逐漸增厚以增加排尿的力量;與此同時,膀胱變得敏感、容易收縮,從而引起尿頻、尿急等癥狀。因此男子50歲之后一旦出現排尿方面的任何問題,都要及時去醫院泌尿外科就診。
前列腺增生的治療
目前,治療前列腺增生主要有觀察等待、口服藥物、手術和微創治療等方法。每種方法都有各自的優點和缺點,也都有相應的適用范圍。
1、觀察等待 觀察等待就是不服用任何藥物。對于癥狀輕微,不影響生活,也沒有并發癥的患者,由于疾病進展比較緩慢,可以選擇觀察等待。在觀察等待過程中,要注意改變不良生活方式,并留意癥狀變化,每年復查1次。
2、藥物治療 有中度以上癥狀、對生活有影響者,可以選擇服用藥物治療,改善癥狀。
專家提醒:目前治療前列腺增生的任何藥物均是經過長期、大量的臨床觀察證明有效和安全的藥物,一般需要根據病情長期使用,但目前還沒有一種藥物能徹底根除良性前列腺增生。
3、手術治療
如果在觀察等待或藥物治療過程中出現病情進展時:①服藥效果不好或不愿繼續服藥,而愿意通過手術緩解癥狀;②反復出現尿潴留;③已出現腎功能損害、膀胱結石、反復尿路感染、反復血尿、疝氣等,應考慮手術治療。
一般來說,手術比服藥的療效好,可以顯著緩解排尿癥狀。但任何手術都有一定的痛苦和并發癥。決定手術前,應聽取醫生的建議,全面分析權衡各種治療方法的利弊。
?、匍_放前列腺切除術。是傳統的前列腺增生手術,需要在下腹部開刀,切開膀胱或不切開膀胱,將前列腺的增生部分切除。因其手術時間長,術中出血多,術后恢復慢,對大多數老年前列腺增生的病人特別是伴有高血壓、心臟病、糖尿病等其它疾病的病人來說,往往具有很大風險。
?、?經尿道前列腺切除術(電切)
采用經尿道前列腺切除術(電切)不用開刀(無刀口),一般只需要半身麻 醉,醫生利用電切鏡經過尿道到達前列腺部位,用電切環將增生的前列腺組織分塊完整切除,整個過程沒有開放性切口,具有手術時間短、術中出血少、術后恢復快的特點。一般術后第2天就能下床活動,術后第5-6天拔除導尿管后就能出院,為年老體弱、不能耐受開放手術的前列腺增生患者帶來了福音。
總之,前列腺增生患者平時應注意:1、正確認識前列腺增生癥是老年男性的常見病,不必背上思想包袱;2、平時應注意養成不憋尿、睡覺前少飲水的習慣;3、如果出現尿頻、尿急等癥狀后,應及時到醫院就診,了解前列腺增生情況,在醫生指導下可適當服用藥物,如果藥物治療無效或出現嚴重排尿梗阻現象甚至出現并發癥時應考慮手術治療。