全程導醫網 徐州中醫頻道：良性前列腺增生(BPH)是目前泌尿外科最常見的疾病，也是困擾中老年男性的一個嚴重的問題。 早期癥狀多為夜尿次數增多、排尿等待、排尿總時間延長，進一步發展到排尿困難、尿線變細、射程不遠、淋漓不盡，病情嚴重時會出現尿失禁、尿潴留，若沒有得到正確治療，最終可發展至腎功能衰竭而危及生命。并且這些老年病人經常合并心腦血管疾病，因此，泌尿外科同道一直努力尋找創傷小、效果好的治療方法。

　　外科手術方法有經尿道前列腺電切術(TURP)、經尿道前列腺切開術(TUIP)、經尿道前列腺電汽化術(TUVP)、經尿道前列腺等離子雙極電切術(TUPKP)激光前列腺手術以及開放性前列腺摘除術等。目前TURP認是BPH治療的“金標準”。

　　經尿道前列腺剜除術是最近發展起來的新型前列腺術式。主要有激光前列腺剜除術，如鈥激光、紅激光、1470激光、980激光、綠激光等，還有應用等離子電切設備進行前列腺剜除術，其與開放前列腺切除術類似，所用激光光纖如同“伸入尿道的示指”，刮開整個前列腺，逆行將其從外科包膜上完整剝除，推入膀胱內，然后應用組織粉碎器將膀胱內的前列腺組織粉碎吸出。或把腺體推到膀胱頸口，用電切手段切碎吸出體外。打個比方：經尿道前列腺剜除術和傳統普通電切術相比，好比是剝橘子，剜除術是沿橘皮剝離拿出完整的橘子，而普通電切是在橘子中間掏個洞把橘子掏出來，造成約三分之一的橘子殘留。

　　和傳統的TURP相比，前列腺剜除術有以下優點：

　　(1)真正沿外科包膜的腔內剜除，由于徹底剝離了增生腺體，術后尿流率改善明顯，患者術后排尿情況得到顯著改善;

　　(2)切除徹底，前列腺剜除術可以最大限度的切除增生的前列腺組織，術后復發幾率小;

　　(3)出血極少，在剜除過程中，可以充分封閉前列腺的血管、靜脈竇，使操作在相對無血的術野中進行，手術更為安全;

　　(4)進一步減少并發癥的發生，由于剝離徹底，界限明確，減少了術中誤損傷的機會;

　　(5)患者耐受性好，恢復快，術后并發癥發生率低;

　　(6)使用生理鹽水沖洗，沒有發生水中毒現象;

　　(7)對于較大的前列腺比TURP快而安全;

　　(8)鈥激光可同時處理BPH合并的膀胱結石。大量的臨床研究證明，前列腺剜除術無論是在治療效果上還是在安全性上均明顯優于傳統的TURP術。

　　前列腺剜除術更顯示出其優越性和安全性：徹底切除增生的腺體，特別是對體積大的前列腺或高齡高位的前列腺患者，其有效性和安全性已得到泌尿外科界的肯定，展現良好的臨床應用前景，被認為是目前最好的一種手術方法。

　　專家簡介：鄭典寶，副主任醫師，副教授，醫學碩士。畢業于徐州醫學院，獲外科學碩士學位，主要從事泌尿外科微創手術治療，掌握腹腔鏡技術，輸尿管鏡技術，電切鏡技術，開展了泌尿系結石、腫瘤及前列腺增生癥的微創治療，擅長男性前列腺疾病、男性不育癥、泌尿生殖系感染、性傳播疾病。承擔省中醫藥管理局，、市科技局及衛生局科研課題多項。第一作者發表論文10余篇。

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