臨床上出現腰腿痛癥狀時，無論是醫生還是患者都很容易首先考慮是不是腰間盤突出了。的確不錯，腰椎間盤突出癥發病率非常高，而且典型的癥狀表現就是腰腿痛。但是，腰腿痛也可由其他原因導致。上月，我和我的同事就遇到一個特殊例子，讓我們記憶尤新。

　　患者李某，男，43歲，安徽靈壁人，因腰腿痛1年余，于外院行CT檢查，提示腰4/5椎間盤突出，當地醫院按腰椎間盤突出癥治療不見好轉，由當地醫生介紹來我院找我診治。我發現CT片顯示并不嚴重，但癥狀確較重，不好解釋病情，于是行MRI檢查，同樣發現腰椎間盤突出不嚴重，但腰4/5椎節段水平硬膜內信號似乎有點異常，但不能肯定有其他病變。于是收住院后觀察保守治療，但療效不顯。病人很痛苦，寄希望手術解除病痛。在排除手術禁忌癥后實施手術，術中發現：盡管腰4/5椎間盤突出，但并沒對神經根造成嚴重壓迫，于是我們反復仔細觀察神經根周圍，也未發現其他病理異常情況。按常規腰椎間盤手術是不打開硬膜囊的，也就是說可以關術口了。但我當時感到很不塌實，萬一術后效果不好，病人會終身遺憾。憑著多年的臨床經驗，我似乎發現硬膜飽滿、質地略硬，于是果斷打開硬膜囊，終于找到病根——囊內腫瘤如葡萄大小壓迫馬尾神經！于是摘除之。懸在我們心中的石頭終于落地了！術后，病人當晚腰腿痛癥狀徹底消失。病理結果很快出來：良性腫瘤。

　　體會：一不是所有的腰腿痛都是由腰椎間盤突出導致的，腫瘤、結核、炎癥等都可導致；二遇到癥狀與影象表現不一，不要輕易手術。三如果確有手術指針，術中一定得找到病根，病理能合理解釋癥狀，才能關閉術口，否則療效不好。